流脑的传播

                        氯霉素：氯霉素能抑制细菌的蛋白质合成属抑菌药氯霉素有良好抗菌活性易透过血脑屏障对流脑及其它化脓性脑膜炎均有较好疗效但氯霉素毒副作用较大特别大学是对骨髓造血功能有抑制作用甚至引起再生障碍性贫血故选用时要非常慎重一般不首选新生儿不宜使用

                        青霉素：青霉素能阻碍细菌合成细胞壁的组成成分——细胞壁粘肽使细菌失去细胞壁的保护不能繁殖和生存；在高浓度时青霉素不但抑制细菌繁殖还具有贡献强大杀菌作用到重点目前为止青霉素是对于脑膜炎球菌高度敏感的杀菌药北京特别是在败血症阶段能迅速达到高浓度很快杀菌作用明显优于磺胺药

                        混合型：以上两型英国临床表现同时日本ihuo先后先后出现病情极严重病死率高

                        头孢菌素：头孢菌素重点主要是第三代头孢菌素如头孢噻肟等近年来擅长成为流脑病原治疗组织药物的新秀头孢菌素抗菌活性强易透过血脑屏障毒副作用小高效安全基础具有良好的专业应用前景

                        流行性脑脊髓膜炎治疗至今的进展：

                        流行性脑脊髓膜炎的论文临床表现：

                        (二)爆发型:（本型多见于儿童）

                        脑膜炎期：大多数败血症患者于小时左右出现脑膜刺激征此期持续高热头痛剧烈呕吐频繁皮肤感觉过敏怕光狂躁及惊厥昏迷血压可增高而脉搏减慢脑膜的炎症刺激表沈阳现为颈后疼痛颈项强直角弓反张克氏征及布氏征阳性

                        休克型：突起高热头痛呕吐精神极度萎靡常在短期内全身出现广泛瘀点瘀斑且迅速融合成大片皮下出血或继以大片坏死面色苍灰唇周及指端紫绀四肢厥冷皮肤呈花纹脉搏细速血压下降甚至不可测出脑膜刺激征缺如脑脊液大多清亮细胞数正常或轻度增加血辽宁培养常为阳性

                        搞好环境卫生病人保持室内通风儿童不去流脑经过病人家并应尽量避免到人多拥挤的公共场所；注意保暖预防感冒；进餐时大蒜有也有利于预防流脑的发生

                        (一)普通型：

                        暴发型脑膜脑炎：亦多见于儿童除具有医疗严重的中毒症状外患者频繁惊厥迅速陷入昏迷有阳性锥体束征及两侧反射不等血压持续升高部分最早病人出现脑疝枕骨大孔疝时小脑扁桃体疝入枕骨大孔内压迫延髓此时经验病人昏迷加深瞳孔明显缩小或散大或忽大忽小瞳孔边缘也不整齐光反应迟钝双侧肌张力增高或强直上肢多内旋下肢呈伸展性强直呼吸不规则或快慢深浅不匀或暂停成为编委抽泣样或点头样呼吸或为潮式呼吸此类呼吸常提示呼吸有突然停止的可能天幕裂孔疝压迫间脑及动眼神经除有上述颅内压增高症外常有同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大光反应消失眼球固定或外展对侧肢体轻瘫进而出现呼吸衰竭

                        (一)传染源：是带菌者和流脑病人卫生病人致力从潜伏期末开始国家至发病天内具有美国传染性病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中借飞沫属于流脑的传播。

                  

                        (二)流脑的传播途径：病原菌借咳嗽喷嚏说话等由飞沫直接从空气中传播因其在体外生活力极弱故免疫通过日常用品间接流脑的传播的机会极少密切接触如同睡怀抱喂乳接吻等对岁以下婴儿传播本病有重要意义

                        败血症期：起病急高热寒战体温-度伴头痛全身不适及精神萎靡等毒血症症状此其重要体征是约%-%的基因病人有皮肤粘膜瘀点或瘀斑开始认识为鲜红色以后为紫红色病情阳中者瘀斑迅速扩大中央呈紫黑色坏死或大疱少数病人临床脾肿大

                        早期发现医生病人丰富并就地隔离治疗专业密切接触者应医学毕业观察天

                        恢复期：经上海治疗后建立病人体温迅速下降至正常皮肤瘀点瘀斑小时大瘀斑中央坏死不稳可形成溃疡后结痂而愈症状逐渐好转神经得以系统检查正常少数人出现口唇疱疹

                        (三)轻型：多见于流脑流行后期病变轻微免疫临床表现为日本低热轻微头痛及咽痛等上呼吸道感染症状皮肤粘膜可有少数细小出血点及脑膜刺激征脑脊液多无明显变化

                        磺胺药：磺胺药在年问世后就用于流脑是目前最早用于治疗现任流脑的特效药磺胺药主要学院阻碍细菌合成核酸影响其核蛋白的合成使细菌不能繁殖发挥抑菌作用治疗先后流脑多选用磺胺嘧啶（SD）或磺胺甲恶唑（SMZ）但磺胺药对败血症期疗效欠佳急性期颅内压高呕吐时难以口服并有可能在输尿管等处沉淀形成结石所以实际医药应用时受到一定限制

                        流行性脑脊髓膜炎的预防：

                        提高人群交流免疫力：可交流进行疫苗预防注射我国卫生部普遍采用A群夹膜多糖菌苗预防接种对密切接触者可服用复方磺胺甲恶唑

                        流行性脑脊髓膜炎的流行病学：

                        前驱期(上呼吸道感染期)：大多数技能病人并不产生任何症状部分病人特别有咽喉疼痛鼻咽粘膜充血及分泌物增多鼻咽拭子培养临床常可特别发现病原菌但很难确诊

                        (三)人群易感性：任何年龄均可发病个月以内的婴儿可自母体医师获得知名免疫而很少发病岁以下儿童尤其日本是个月至岁发病率最高