脱髓鞘病变

　　2.3　重度　5例；包括麻疹1例，煤气中毒1例，自身免疫病史1例，多发硬化1例，Schilder氏病1例。MRI表现为对称性广泛分布脑白质长T2信号，长T1信号，大片状长T2信号脱髓鞘区有部分融合，并累及脑干区白质及外囊，脑室扩大，脑皮质萎缩，胼胝体亦部分受累；Schilder氏病呈非对称性分布，以左侧脑白质病变较重。

　　2.2　中度　23例；包括窒息史9例，流感2例，水痘2例，腮腺炎2例，麻诊1例，煤气中毒2例，自身免疫病史4例，多发硬化1例。MRI表现为脑室周围深部白质成片状分布长T1长T2信号，境界清楚，除多发硬化呈不规则分布外，其余均对称性分布，主要累及侧脑室三角区，前后角放射冠及内囊；2例伴有钙化，脑室不同程度扩张。

　　2.1　轻度　13例；包括窒息史8例，流感3例，接种牛痘1例，腮腺炎1例。脱失的髓鞘病变区主要分布于侧脑室前角和/或后角，境界较模糊，呈散在小片状长T2信号，T1WI显示不清，均呈对称性改变。其它部位脑白质信号基本正常。

　　2　结果41例患儿中有病毒感染史13例，包括麻疹2例，腮腺炎3例，水痘2例，接种牛痘1例，流感5例；窒息史17例；煤气中毒3例；自身免疫病史5例；多发硬化2例；Schilder氏病1例。对上述患儿行MRI扫描，依据其MRI表现特征与分布情况，可分为三类：

　　1　材料与方法本文收集1996年1月至1999年8月经MRI扫描的脱髓鞘患儿41例，男29例，女12例，年龄2岁～14岁，平均8.3岁。所有病例均使用安科公司ASM-060T超导型磁共振扫描机，表现线圈技术，横轴位、冠状位T1WI及T2WI，层厚6mm，层间距0.3mm,FOV256mm,Matrix 128×256,NEX 1次。

　　脱髓鞘病　磁共振成像　儿童脱髓鞘病是一种髓鞘正常形成后但又被内源性或外源性致病因素破坏脱失的一组疾病。其对患儿的神经系统发育有重大影响，愈后多不好。CT等常规方法检出率低，远不能满足临床了解病变的需要。而MRI的应用不仅可以清楚准确地显示脱髓鞘病变的范围、大小与程度，而且根据病变分布的不同，能提供诊断性依据［1，2］，因而，作者应用MRI对脱髓鞘患儿进行颅脑扫描，探讨其MRI表现特征。

　　探讨MRI在儿童脱髓鞘病变中的应用价值与意义。方法　应用MRI对有脱髓鞘病变的患儿进行颅脑扫描，共41例。分析其MRI表现。结果　根据脱髓鞘病变的MRI表现程度，将其分为三种：①轻度：13例，表现为侧脑室前后角或三角区小片状散在分布长T2信号，境界较清；②中度：23例，表现为脑室周围对称分布片状长T1长T2信号，境界不清，可伴有钙化、胼胝体受累及脑室扩张；③重度：5例，表现为脑白质广泛分布大片长T1长T2信号，部分融合，伴有坏死灶，脑皮质受累。结论　MRI对儿童脱髓鞘病变敏感性极高，是检查儿童脱髓鞘病变的可靠方法，并能为临床提供诊断性意见。

　　脱髓鞘病变是怎么回事？怎么治疗脱髓鞘病变？