脊柱炎的治疗

　　脊柱炎的治疗包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等，其中药物治疗是关键，它可以较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼。目前常用的药物有非甾体类消炎药，慢作用药物、糖皮质激素和中成药等。因为各种药物各有优缺点，为趋利避害，取长补短，不同药物的联合应用已成为目前对严重病人治疗的新趋向。1、非甾体类消炎药(NSAID)非甾体类抗炎药是通过抑制环氧化酶阻断花生四烯酸形成前列腺素，从而发挥抗炎作用。对非甾体类抗炎药敏感是强直性脊柱炎的特征之一。这类药物起效较快，能在较短时间内控制症状，可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛，及增加关节活动范围，是应用最广泛的药物。所以这类药物使用的目的在于减轻疼痛，使患者能多做运动，并增进生活质量，但不能改变疾病的进程及活动性。2、慢性作用药物这类药物起效较慢，需用药1~3个月左右才发生作用，所以称之为慢性作用药物。应用这些药物治疗强直性脊柱炎，有可能减缓或阻止病情的发展。3、糖皮质激素糖皮质激素用于治疗强直性脊柱炎时具有很强的消炎、镇痛作用，但不能控制本病的病情发展，且有较多的副作用，所以长期使用弊大于利，不应作为治疗本病的首选药物，尤其不宜大、中剂量长期使用。对有下列情况的患者，可适当应用之。剂量一般以泼尼松10~30 mg/d为宜。(1)个别对非甾类抗炎药治疗抵抗的严重外周关节炎，可用皮质激素关节内注射或全身用药。(2)对非甾类抗炎药过敏，或非甾类抗炎药不能控制症状者，可代之以小剂量(相当于泼尼松每日10mg以下)皮质激素治疗。(3)症状严重，非甾类抗炎药或小剂量激素不能控制者，可用较大剂量，如泼尼松(强的松)每日20~30mg，待症状控制，慢作用药发挥作用以后，逐渐减量以至停用。(4)本病如急性发作伴高热，外周关节又有明显的肿痛，或并发关节外症状，如急性虹膜炎、肺受累时，需用糖皮质激素治疗。(5)皮质激素常规治疗为每日早晨顿服，如夜间痛严重而非甾类抗炎药无效者，可睡前口服5mg，对减轻夜间痛和晨僵有效。4、反应停临床观察初步认定，反应停对强直性脊柱炎的治疗有一定的效果，但在有效后仍需继续服药，维持疗效，停止治疗病情可出现反复。此种药物的主要副作用有：轻度嗜睡和口干感。5、雷公藤多苷雷公藤多苷是国内研究较多的一种中成药，具有较强的抗炎、镇痛及免疫抑制作用，对淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞均有影响，还可改善微循环，增强肾上腺皮质功能。