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糜烂性胃炎的治疗


www.cnkang.com  2010-12-31  中华康网    
核心提示:糜烂性胃炎的治疗 (治疗原则)应用抗生素及对症治疗  (一)少食多餐,定时定量,进柔软易消化无刺激食物。去除病灶、戒断烟酒、浓茶,慎用刺激胃的药物。  (二)药物治疗 1.抗生素……

  (治疗原则)应用抗生素及对症治疗

  (一)少食多餐,定时定量,进柔软易消化无刺激食物。去除病灶、戒断烟酒、浓茶,慎用刺激胃的药物。

  (二)药物治疗 1.抗生素如黄连素0.2g,链霉素0.3g,庆大霉素8万u,2-3次/日,餐前服用,7-14天为一疗程。丽珠得乐一包2次/日,餐前服用,2个月一疗程。 2.制酸剂适用于胃酸正常或偏高的病人,如胃舒平,氢氧化铝,组织胺H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁)、硫糖铝等。 3.洛赛克20mg一次,早餐前服用,适用于萎缩性胃炎A型病人。 4.胃复安5-10mg3-4次/日,餐前、睡前服用。 5.胃肠动力药吗叮啉,适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。 6.助消化剂适于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人,给胃蛋白酶、1%稀盐酸,餐后服用。 7.强的松适用于慢性萎缩性胃炎A型病人。5mg,每日一次,口服,一个月为一疗程。 8.合并贫血的胃炎应纠正贫血

  (三)手术治疗慢性萎缩性胃炎,腺上皮间变显著(Ⅱ-Ⅲ级以上),肠上皮化生明显或胃酸缺乏,高度怀疑癌变,同时存在溃疡出血。

  慢性胃炎

  一、浅表性 长期医嘱 内科护理常规 三级护理 或二级护理 软食 或半流质饮食 复方胃舒平2-4片3次/日 或复方胃友片2-4片3次/日 或胃乐宁片4片3次/日 甲氧氯普胺10毫克3次/日 或多潘立酮10毫克3次/日 或西沙必利5-10毫克3次/日 幽门螺杆菌感染阳性可用: 胶体次枸橼酸铋钾120毫克 3-4次/日 阿莫西林0.5克3次/日 替硝唑0.2-0.4克3次/日 或呋喃唑酮0.1克3次/日 或庆大霉素4万单位3次/日 伴胆汁反流者可用: 铝碳酸镁1.0克3次/日 临时医嘱 粪隐血试验 X线钡餐检查 胃镜检查 B型超声肝、胆、胰检查 肝肾功能检查 快速尿素酶试验 13C或14C-尿素呼气试验

  二、萎缩性 长期医嘱 内科护理常规 二级护理 或三级护理 软食 或半流质饮食 复合维生素B2片3次/日 维生素C0.2克3次/日 胃复春6片3次/日 胃酶合剂10毫升3次/日 或0.5%稀盐酸5-10毫升3次/日 泼尼松5毫克2-3次/日 临时医嘱 粪隐血试验 胃镜检查 五肽胃泌素法胃液分析 快速尿素酶试验 13C或14C-尿素呼气试验 B型超声肝、胆、胰检查 肝肾功能检查 外科会诊(必要时)

  注(1)慢性胃炎病人的饮食宜软而易消化,宜少食多餐,避免刺激性食物。

  (2)症状明显者可口服抗菌药物2周,选用呋喃唑酮、小檗碱、庆大霉素等。

  (3)有胆汁反流、腹胀症状明显者用甲氧氯普胺或多潘立酮,但忌与颠茄等抗胆碱能药物同时应用;疼痛明显者则加用颠茄等。

  (4)疼痛、反酸等症状明显者,按消化性溃疡处理。

  (5)萎缩性胃炎有胃酸缺乏消化不良者可口服稀盐酸与胃蛋白酶合剂等,口服稀盐酸可用滴管滴入根部吞下,避免接触牙齿;若疼痛等症状明显时按浅表性胃炎处理,甚至可给予抗酸剂。

  (6)有贫血者,可肌注铁剂和维生素B12,有时需口服叶酸。

  (7)萎缩性胃炎合并重度不典型增生者,应考虑手术治疗。

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