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(三)同位素测定 静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水,内含0.3mci99mtc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同
(二)胃吸出物测定 插胃管后,抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml,则可确诊胆汁返流性胃炎。
(一)内窥镜检查 可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊。
胃手术后发现上述特征性症状者,应进行下列检查:
【诊断】
胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。
【概述】