骨髓炎德医治与护理？

　　1　心理护理　　
　　慢性化脓性骨髓炎患者由于普遍病程较长，肉体和精神上都受到了很大的打击，担心肢体丧失功能，给以后的生活、工作带来痛苦和压力，对治愈信心不足，表现出怀疑、无奈或焦虑的心理状态。对慢性骨髓炎患者在治疗前首先必须消除其心理顾虑，向患者及家属说明该项治疗的经过和预后，做好患者的心理护理，用和蔼的语言和良好的服务态度，关心体贴和安慰患者，有针对性地进行耐心、细致的解释和鼓励，治疗慢性骨髓炎窦道的目的、疗效、方法，展示同类患者治愈的照片，列举同类疾病治愈、功能恢复良好的病例，必要时向患者提供已治愈患者的通讯资料，以便患者自己与病友联系。每天告知患者恢复的进展情况，使患者树立治愈疾病的信心。积极配合治疗，保证治疗和护理的顺利进行。

　　2　清除病灶　　
　　在无菌操作下，处理窦道时先用刮匙刮除窦道壁的瘢痕组织、清除深部的游离死骨小碎片直至底部，吸出脓液，刮净骨死腔内的坏死组织和迟缓性的水肿肉芽组织，搔刮骨死腔的硬化壁层至有鲜血流出。再分别用双氧水和生理盐水反复冲洗，直至冲出液变清为止。

　 3　药物应用　
　　用药手术治疗后每日换药一次，皮肤用75％酒精或0.5％碘伏消毒，窦道内只能用生理盐水微型小棉球轻轻擦拭或用注射器吸取生理盐水配钝性针头冲洗，再置入拨云锭1支。观察伤口情况：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，注意有无寒战、发热、脉快、局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。及时报告医生，并采取处理措施。如窦道内逐渐停止渗出，药锭凝结成痂时，则停止用药，隔日用0．5%碘伏消毒痂面一次，无菌敷料保护即可，直至痂下愈合。一般经换药15次～18次即可愈合。

　　4　支持疗法　　
　　严重感染者需卧床休息，加强基础护理，保证患者有充分的休息和睡眠。窦道是通过新鲜肉芽填充、结缔组织修复、伤口收缩以及上皮再生而达到愈合的，营养不良会影响创面的愈合，护士应鼓励患者多进食，给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，遵医嘱可少量多次输新鲜血液、白蛋白或复方氨基酸，以加强营养，增强机体免疫力，有利于窦道愈合。同时应用各种预防的方法，防止发生各种并发症及压疮。

　　5　肢体制动　　
　　患肢用石膏托或皮牵引制动，有利于炎症消退和减轻肿痛，并能有效防止病理性骨折。

　　6　功能锻炼　　
　　功能锻炼是慢性骨髓炎治疗和恢复过程中的一个不可忽视的环节。合理的功能锻炼，能促进血液循环，有利于肿胀的吸收和骨组织的病变的恢复。过去为了避免病理性骨折，主张对骨髓炎患者，强调多休息，少活动。通过临床实践证明，这种认识是带有一定片面性的。指导性的功能锻炼，把动与静结合起来，可防止关节僵硬，促使肢体功能恢复。