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类风湿关节炎的发病原因有哪些


www.cnkang.com  2006-9-2  中国康网    
核心提示:类风湿关节炎的发病原因有哪些    虽然100多年以前,已经提出类风湿关节炎这个病名,而且此后世界各国对本病的病因也作了大量的探索和研究,可惜直到如今,仍无定论。发病的原……
   虽然100多年以前,已经提出类风湿关节炎这个病名,而且此后世界各国对本病的病因也作了大量的探索和研究,可惜直到如今,仍无定论。发病的原因,目前认为主要有以下几个方面。
  许多年来,感染曾被怀疑为本病的病因。因为这也有一定证据:本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等炎症现象,都与感染所引起的炎症十分相似。有关报告提到过的病原体种类甚多,如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与病毒之间的微生物)和风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及Ⅰ型人T细胞白血病病毒等,都被认为是类风湿关节炎的病原体。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术清除感染病灶,对类风湿关节炎的症状和病程无直接影响。有人曾将病人的白细胞;淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上,并未引起类似的疾病。近年来,有人认为类风湿关节炎可能与EB病毒有关。,研究注重机体对微生物的免疫反应,发现类风湿关节炎病人对某些微生物的高免疫反应现象,提示可能与该病的发病有关。感染致病的一个途径是慢性感染持续存在的刺激,另一途径是感染仅早期存在,激发免疫反应后被清除,但此免疫反应则持续存在,作用于关节内自身的抗原。    因为类风湿关节炎好发于女性,怀孕期间、口服避孕药可减轻类风湿关节炎的严重程度,甚至可防止发病,应用糖皮质激素能抑制本病等,所以有人认为,内分泌因素和类风湿关节炎似有—定关系。但根据研究,病人的肾上腺结构和其他内分泌功能多属正常。  
    类风湿关节的发病与遗传有关。据报道,同卵双生子皆患病为30%—50%,而异卵双生子为5%左右;近亲中母系比父系患类风湿关节炎的为多。另外,对人类白细胞抗原系统(HLA)的研究,也表明类风湿关节炎与遗传有关。多年的研究认为,本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病。
    他们认为,本病起病为先有感染原(细菌、病毒、支原体等)侵入关节腔,以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞,可以产生特异性免疫球蛋白G抗体。抗原抗体复合物形成后,抗体即转变为异体,再刺激浆细胞,就会产生新的抗体,这就是类风湿因子。类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物。这种物质能激活身体内的另一个部门——补体系统,释放出炎症介质,如组织胺,引起关节滑膜和关节腔内炎症,从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物,类风湿细胞自我破裂,释放出大量的酶,这些酶叫做溶酶体酶,其中就包括多种酸性水解酶,它们专门破坏滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质,造成关节的局部破坏。
    一般说来,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等,常为本病的诱发因素。笔者曾对100例类风湿关节炎病人进行统计,以寒冷(42%)和潮湿(27%)诱发者占绝大多数。此外,尚有感染(10%)和外伤(8%)及无明显诱因可查者(13%)。
    祖国医学对该病早有精辟的记载。古代医家所称的“白虎历节”、“痛风”、“痹”等都像这类疾病,认为多由风寒湿邪气乘虚侵入人体,或素有蕴热,风寒湿郁久化热,留滞经络,闭塞不通而成,若日久不愈,肝肾亏损,筋骨失于濡养,以致关节畸形僵硬。
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