早期类风湿关节炎多长时间能治疗好?

为早期类风湿性关节炎患者制订一个治疗方案;

治疗类风湿性关节炎有很多药物，一种药物不同的使用方法，可获得不同的效果。目前常用的类风湿性关节炎治疗方案包括：

（一）金字塔模式 主张从非甾体类抗炎药等一线药物开始，逐步过渡到二级，乃至三线或四线药物。

（二）下台阶模式 一开始即用多种药物联合治疗，一旦控制病情后逐步撤药，使病情再次缓解。

（三）锯齿形模式 所用的药物一旦失效或病情加重，则换用其他的药物，使病情再次缓解。

（四）上台阶模式 治疗前将类风湿性关节炎分级，根据不同分级予以相应的联合治疗。

类风湿性关节炎病人病程长短和病情发展的严重程度差别很大，哪种药先用，哪种药后用，抑或几种药加起来用，因人而异各不相同。故类风湿性关节炎诊断一经确定，应及时向专科医生求诊，使医生全面了解你的病况，包括疾病活动程度、功能状态、躯体健康状态以及心理状态。根据上述情况，制订全面合理的治疗方案，同时向病人解释疾病的现状与治疗计划，促使病人配合医生治疗。

二、治疗类风湿关节炎的药物有哪些

治疗类风湿性关节药物分为一线药物、二线药物、三线药物及生物制剂。

一线药物是非甾体抗炎药，它起效较快，不良反应小，无成瘾依赖性，是治疗类风湿性关节炎的首选药物。目前这一类药物品种有百余种，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、萘普酮、吡罗昔康等。

各种非甾体抗炎药服用后发挥最佳作用的时间不同（一般要一周），出现不良反应不同，病人对它的耐受性也各不相同，因此，选用的药物要个体化。病人要配合医生选择最适宜自己的非甾体抗炎药，这种选择必然要有一个试用过程，因为医生无法事先对每一个病人作出估计。

一般不主张联合治疗，因为一种非甾体抗炎药只要剂量合理，其药效比几种小剂量非甾体抗炎药合用的效果好，而且联合用药配伍不当，反而疗效不佳，不良反应增加。但单独使用非甾体抗炎药并不能阻止类风湿性关节炎病情的发展，不能防止残疾，须与改变病情的药物合用。

二线药物包括改变病情的药物和细胞毒药物。前者包括氯喹、金制剂、青霉胺、柳氮碘胺吡啶和雷公藤，后者包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环胞素A、硫唑嘌呤、来氟米特等。这些药物从应用到出现疗效之间所需的时间较长（3～6个月）。一般认为此类药可影响病人的异常免疫反应，延缓病情的进展和症状。

三线药物主要指糖皮质激素。该类药物虽然治疗类风湿性关节炎有效，但不能阻断类风湿性关节炎的病程进展，且长期应用会出现代谢紊乱等明显不良反应，还会产生依赖性。故在类风性关节炎治疗中应根据医生指导用药，不能滥用。对于单关节炎症较重的病人，可行关节腔内注射糖皮质激素。这只是一种辅助治疗，而且每年每个关节注射次数不应超过4次。

生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-1受体拮抗剂等。经临床验证，生物制剂单用或联合其他药物的治疗有较好的疗效。

三、二线药物要产在一线药物治疗无效时才应用吗

近几年的研究发现，类风湿性关节炎滑膜炎在最初两年内进展很明显，约50%的关节破坏在此期间出现，其中90%又是不能恢复的破坏。故专家们主张及早使用二线药物以控制骨病变，并且提出更为积极的治疗方案，即联合治疗方案。

联合用两种或3种二线或其他药物，可以控制病情，延缓疾病发展，可能改善疾病预后，故也称为改变病情药物。它具有以下的一些特点：（一）服药以后，症状不能立即减轻，一般要在几周或几个月后病情才见好转，所以有人也称它为慢作用药物。（二）坚持服药，可部分或全部控制症状，减少关节和其他组织的损害。在停药后不同时间，症状又会复发，大部分病人的治疗是长期性的，不要因为关节不痛就擅自停药。要记住必须在医生的指导下增减药量、撤药或停药。