肾小球纤维化检查项目

　　目前肾纤维化的治疗目的主要是抑制ECM的沉积，减少促纤维化细胞因子生成，抑制上皮细胞转化为成纤维细胞活性及刺激ECM降解。用于肾纤维化的治疗药物有激素类抗炎药、干扰素-γ、血管肾张素转化酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。中药具有多成分和多作用途径的特点，在防治肾纤维化疾病中有悠久的历史，目前研究较多的具在抗肾纤维化作用的中药有丹参、大黄素、冬虫夏草、绞股蓝、三七总甙及姜黄素等。血液透析、腹膜透析和肾移植使慢性肾衰竭患者的预后得到了明显改善，但这些治疗手段费用昂贵，为晚期肾衰竭患者的无奈选择。早、中期慢性肾纤维化患者应寻找积极有效的治疗方法，延缓慢性肾衰竭的发展。

　　【肾纤维化的治疗】

　　结合尿常规、血常规、彩超等影像学检查判断肾脏损害及纤维化程度。肾组织活检是最有效的诊断肾纤维化指标。可较直观、确切地观察肾小球硬化、间质纤维化及肾血管病变等，准确地判断肾纤维化程度。目前临床上对肾纤维化的诊断仍以肾组织病理活检为主，但它具有创伤性，难以动态观察。

　　【肾纤维化的诊断】

　　肾纤维化的范围和程度与肾功能缺陷具有高度的相关性。肾脏损害的特点是早期几乎没有任何症状，一旦出现症状，病情往往已发展到很严重的地步。

　　【肾纤维化的症状】

　　肾炎、高血压等损伤因素导致纤维化相对而言是一个比较漫长的过程。开始时肾脏形态及功能并无明显改变，先是肾小动脉出现纤维化、硬化，狭窄，使肾脏进行性缺血，导致肾小球等组织纤维化。随着病情的不断发展，肾脏逐渐萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，肾脏的损伤将是难以逆转的。

　　除了变态反应引起的炎症和细菌感染对肾脏造成损伤引起肾纤维化以外，临床比较常见的还有高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系统阻塞性肾病可引起肾纤维化。

　　人体的泌尿系统就像是一个“废水处理系统”，在维持机体内生理平衡过程中，起着重要作用。而肾脏又是泌尿系统中的一个重要的脏器，它就像水处理系统的司令部，以排尿的形式排出代谢产物，维持内环境平衡。免疫系统异常，如变态反应引起肾脏炎症，以及细菌感染造成的肾脏炎症损伤，导致纤维化增生以对抗炎症损伤，这是组织的修复过程。但是这种慢性的损伤修复持续、反复的发展，导致促纤维化因子过度生成，最终形成肾纤维化。

　　【肾纤维化的发生机制】

　　导致肾纤维化的疾病很多包括：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、阻塞性疮性糖尿病肾病、高血压性肾病、药源性肾病、乙肝或艾滋病病毒引起的肾病及肾移植等。尽管引起肾纤维化的疾病很多，但肾纤维化具有共同的病理特点，如细胞外基质增多，肾小管扩张、萎缩，细胞凋亡等，研究显示，肾纤维化的范围和程度与肾功能缺陷具有高度的相关性。多数慢性肾脏病患者在发展为终末性肾功能衰竭前是可以得到正确诊断的，但遗憾的是目前还没有确实有效的治疗手段完全阻止肾纤维化导致的肾功能进行性下降。

　　【肾纤维化的致病因素】

　　肾纤维化是慢性肾脏疾病最终导致终末肾功能衰竭的共同通路。慢性肾脏病的主要病理特征为细胞外基质过度沉积，广泛的纤维化。目前，慢性肾脏疾病的发病率越来越高，以每年7%的速度上涨。在我国，初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~9%。根据2007年国际肾脏病学会最新公告，目前全世界有超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的又一威胁人类健康的疾病。

　　肾纤维化是肾脏在对抗慢性损伤（肾炎、高血压等）修复受损组织过程中，细胞外基质成分在肾脏中过度增生与沉积，纤维组织代替正常肾组织，导致慢性肾功能不全，最终发展为肾功能衰竭。