慢性支气管炎的药物治疗

　　（3）解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1—0.2g，每日3次口服；美喘清50μg，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2—3次口服，复方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除。

　　慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重。

　　（2）祛痰镇咳药 可给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg，或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg，每日3次口服。溴己新（必嗽平）、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时，可用枇杷叶蒸气吸入，或用超声雾化吸入，以稀释气道内分泌物。

　　（1）抗菌治疗 一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲刲唑（SMZ）每次2片，每日2次；阿莫西林2—4g/d，分3—4次口服；氨苄西林2—4g/d，分4次口服；头孢氨苄2—4g/d，或头孢拉定1—2g/d，分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg—1g/d分2—3次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d，分2次口服。抗菌治疗疗程一般7—10天，反复感染病例可适当延长。经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。

　　二、急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

　　一、缓解期的治疗 应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1—0.2ml，直至0.5—1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1—2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2—4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。

　　秋冬季节是慢性支气管炎的易发季节，专家提醒，治疗慢性支气管炎，应当分以下几个阶段进行：