介绍面瘫的临床病例特征

祖国传统医学对面瘫的辩证分析，主要认为是风寒，气虚，肝气郁结等因素，引起的面部阳明经与五脏六腑的继发性病变，而出现的口角歪斜，频繁性抽动等病症反应。下面，我就着重介绍面瘫的临床病例特征。

面部神经受到阻滞，导致局部气虚雍结，继而出现血管交叉，气虚传导不畅。面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

局部的肿瘤，可以导致面部神经痉挛，产生面瘫。另外在临床统计中桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于占位对面神经的直接压迫;占位导致正常血管的移位;占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。

面瘫的发作是间隙性的，在间歇发作的空余，其表现和正常人无异。因此，要密切对患者进行全实况的诊断跟踪，确诊病情性质，然后根据每个病人个体的病情不同，采取合适的诊疗。