面肌痉挛常见的手术治疗方法

面肌痉挛的治疗在不同的病情发展阶段，需要采取不同的诊疗措施，想患者之所想，尽可能的减少每一位患者的负担。早期可以用按摩，药物保守治疗。如果发展到后期严重阶段，那就需要采取手术治疗。下面，介绍几种用于面肌痉挛的常用手术方法。

关于面肌痉挛的治疗方法，目前安全有效的手段是手术治疗。专家推荐颅内显微血管减压术。首先全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。

除了颅内显微血管减压术用于面肌痉挛的治疗外，比较流行的治疗方案还有颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)。按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。

关于面肌痉挛的手术方法，本文着重介绍了两种方案，即颅内显微血管减压术和颅内面神经干梳理术。但是每个病人的体质不同，处于不同的病变阶段，故采取的治疗方式也不同。所以要坚持因人而异的治疗，不可能笼统的概况。