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来势凶猛,具有突发性,发作之前有长期性头疼,且有弥漫性头痛,畏寒,发热可达40℃以上,恶心,呕吐常为喷射性。患者烦躁不安、容易激动,不久出现谵妄以致神志昏迷,呈潮式呼吸,颈有抵抗或颈项强直,甚则角弓反张。临床检查可见提腿试验(Kernig征)及划跖试验(Babinski征)均为阳性,腱反射亢进。脑脊液压力增高、混浊、细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细菌培养可为阳性,致病菌种类与耳内者相同。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。