晕厥诊断的

晕厥的诊断与鉴别诊断

     晕厥诊断的(昏厥)是一种突发而短暂的意识丧失,历时数秒至数分钟,系由一时性大
 脑血供不足所致。
 1.  诊断
     a. 常发生于直立位时,起止突然迅速。晕厥诊断的发作前常可有全身或上腹不适、头晕、
 眼花、耳鸣、面色苍白、恶心、冷汗等先驱症状。
     b. 晕厥诊断的发作时有意识丧失、骨胳肌完全松弛、血压下降、脉细弱、呼吸浅弱。
     c. 晕厥诊断的患者昏倒后,如躯体呈水平位、则脉搏逐渐增强,面色渐转红,呼吸变深快,
 眼睑扑动,意识亦随之迅速恢复。
     d. 醒后常可有短暂头晕、乏力,或短时恍惚;重者可有短时意识模糊、头痛、
 嗜睡等发作后表现。
     e. 脑电图检查。发作时可见广泛两侧对称的2～4次/s的慢波。 发作间歇均
 正常。
 2.  晕厥诊断的鉴别诊断
     需与眩晕、癫痫等鉴别(见表)。
                  表    昏厥与眩晕、癫痫的鉴别诊断
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              昏     厥        眩    晕     癫痫大发作     癫痫小发作
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 发病诱因   身体虚弱、血管神   无           无             无
            经功能不稳定
 发病先兆   头昏、目眩、心悸   无           短暂胸闷、气   无
            恶心、出汗等                    往上冲
 发作时意   丧失               清楚         丧失           丧失
 识状态
 发作时症   突然摔倒,面色苍    自身或外物   强直性阵挛性   突然中止进
 状与体征   白,四肢凉,无抽     有旋转或摇   抽搐,面色苍白  行着的活动,
            搐,无咬舌或尿失    晃感,伴恶    →青紫→转红,  面色泛白,
            禁                 心、呕吐、   可伴咬舌、尿   双目凝视,
                               耳鸣或眼球   失禁、双侧瞳   发呆
                               震颤         孔扩大、光反
                                            应消失,病理征
                                            阳性
 发作历时   数秒钟到数十分钟   数小时至1～  数分钟到1小时   数秒钟至
                               2日          有时更长        半分钟
 发作时血   降低               不变         不变或增高      不变
 压改变
 发作后表   乏力,头昏,肢体发   乏力,头昏,   头痛,全身酸痛   短暂的刻
 现         凉                 不稳         乏力,朦胧状态,  板无意义
                                            嗜睡            动作