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核心提示：血栓疾病
虽然绝大部分高血压……
虽然绝大部分高血压患者都应该使用阿司匹林，但并不是所有的高血压患者都需要使用。简而言之，有两类高血压患者应该使用阿司匹林：一为50岁以上的高血压患者；二为50岁以下、合并下述任一危险因素或疾病的高血压患者，如冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂。
因为我国是高血压大国，据资料显示，高血压人群达1.6亿。高血压的严重后果之一就是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）发生率显著增高，是高血压致残、致死的主要原因。我国一组“十五”攻关资料显示收缩压140-159mmHg、160-179mmHg、≥180mmHg的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍，因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。而大量的证据显示每天100mg阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，每3例心肌梗死可以预防1例，每4例脑梗死可以预防1例。因此阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一。
血栓疾病 防重于治
早在上世纪80年代，美国2万多名男性内科医师亲自参与了一项为期8年的试验，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的发生率。中期结果分析显示阿司匹林可以使心肌梗死发生率下降44%，致死性心肌梗死下降66%，由于阿司匹林显著的疗效，该试验在第5年就提前结束。在该试验结果的鼓舞下，90年代初美国4万名女性医务工作者启动了一项为期10年的试验，探讨阿司匹林对健康女性的作用。该试验结果在2005年发表，结果显示阿司匹林可以使健康女性脑梗死发生率下降24%，老年女性心肌梗死发生率也显著降低。该试验还发现对于高血压患者，阿司匹林疗效更显著，脑梗死发生率下降达27%。上世纪末还有一项专门研究阿司匹林对高血压患者疗效的试验——高血压最佳治疗研究，2万名高血压患者参与的试验结果显示阿司匹林使高血压患者心肌梗死发生率下降36%，所有的心血管事件下降15%。
血栓栓塞性疾病发病形式多样，广泛发生在动脉和静脉系统，严重威胁人类健康。每年全球因心脏病和卒中死亡的人数为1750万，居致死原因首位。血栓性疾病虽然后果严重，但是可防可治的。我国著名心血管疾病专家高润霖教授和胡大一教授在日前举行的“中华医学会第四届全国血栓会暨500家医院继续教育项目启动会”上指出：“血栓疾病防重于治，6个心肌梗死，5个可以预防。坚持健康的生活方式，同时推广以阿司匹林为基础的具有循证医学证据的预防药物的应用，就可以有效、迅速地降低我国血栓疾病的发病率。”
为了减少副作用，高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林；同时所有患者需要服用降压药物都要有效控制血压。另外由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用，尽量避免两者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。