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核心提示：血栓栓塞预防护理
(3)血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂适用于无ST段抬高的急性冠状动脉综合征高危亚组需紧急介人干预或合并糖尿病的患者。
在心房颤动血栓栓塞预防……
(3)血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂适用于无ST段抬高的急性冠状动脉综合征高危亚组需紧急介人干预或合并糖尿病的患者。
在心房颤动血栓栓塞预防中联合使用阿司匹林和氯吡格雷对比住院的华法林(监测INR)的试验正在进行之中。
在早期的临床试验，显示了冠状动脉内支架应用时预防血栓事件，阿司匹林和噻氯吡啶联合用药优于华法林(监测INR)。由于顾虑噻氯吡啶可能引起严重粒细胞减少的危险，限制了它的长期用药。CURE的亚组试验CIJRE-PCI和CREDO试验证明在PCI治疗的患者联合使用阿司匹林和氯吡格雷9-12月安全有效，在PCI前早期使用氯吡格雷(早于PCI前6小时)效果可能更好，粒细胞减少不多于阿司匹林。
CURE试验表明，在无ST抬高的急性冠状动脉综合征，与单一使用阿司匹林相比，平均随访9个月，联合使用氯吡格雷，复发的缺血事件(心血管死亡，心肌梗死和脑卒中)的相对危险减少20%(P=0.00009)，获益从开始用药后数小时内出现。联合用药时严重出血和需输血的出血明显增加，致命性出血无明显增多。在这些患者的高、中和低危亚组均获益。
欧洲的CAPRIE试验显示在稳定的动脉粥样硬化疾病，氯吡格雷的疗效优于阿司匹林，累积的心血管事件减少8.7%。
(2)血小板ADP受体拮抗剂一一在噻氯吡啶之后出现的氯吡格雷在疗效类似的同时，粒细胞减少的不良反应明显减少，与阿司匹林的这方面危险处于同一低水平。
1.抗血小板治疗(1)针对TXA2环节的阿司匹林对于动脉粥样硬化血栓的防治(包括高危患者的一级预防以及二级预防)有充分的临床试验证据，仍是这些患者抗血小板的基本药物。近来，阿司匹林抵抗现象引起人们关注和研究兴趣，但目前对之仍没有统一明确的诊断标准和临床实用的判断指标。
近年来，在循证医学原则的指导下，抗栓防栓取得了重大进展，主要表现在抗血小板与抗凝血酶两个方面。
深静脉血栓(DVT)中80%无临床表现，50%以上的肺栓塞(PF)无明显临床症状。静脉血栓栓塞后(VTE)的高危患者广泛分布在各个学科(心血管内外科、骨科、肿瘤科、妇产科、外科和各科的重症监护室)。肺栓塞缺乏特异的临床表现，大面积肺栓塞可以碎死为临床表现形式。PE和DVT的误诊漏诊率极高。影响心房颤动患者预后的主要因素是血栓栓塞，尤其是脑栓塞并发症。
动脉粥样硬化血栓形成为复发性疾病，不仅在同一部位的血管床复发率高，而且在同一患者的其它部位动脉血管床发生血栓事件。美国心脏协会(AHA)的报告表明，心肌梗死的患者平均随访6年，相同部位复发事件23%-31%，新部位血栓事件9%-18%，1年死亡率27%-44%；脑卒中平均随访1年以上的3个数字分别为12%，7%，31%；严重下肢缺血患者平均随访5年的情况分别为25%，5%-29%和15%-25%。
血栓栓塞预防护理？血栓栓塞预防护理你知道吗？血栓栓塞预防护理你了解吗？ 动脉粥样硬化血栓形成是全身性动脉血管疾病，常累及一处以上的动脉血管床。CAPRIE试验的资料显示，26%的患者有一处以上的动脉血管有血栓形成，3.3%的患者同时有冠心病、脑血管病和周围动脉粥样硬化血栓形成。动脉粥样硬化血栓形成使60岁以上的患者预期寿命缩短8-12年。根据WHO的报告动脉粥样硬化血栓性疾病为全球总死亡率的第一位常见原因，占总死亡率的1/4以上(28.7%)，之后依次为感染性疾病(17.8%)、肿瘤(12.6%a)、暴力(9.1%a)、肺疾患(6%)和艾滋病(5.1%)。我国的心肌梗死和脑卒中的年发病率分别为109/10万和(120-180)/1 0万，脑卒中高于世界平均水平，心肌梗死低于世界平均水平。