心血管病的二级预防策略

　　这个性命攸关的二级预防的五个方面，每项有两个内容，都非常重要，每一位病人都要逐条逐项去做，并持之以恒。这个二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。现在很大一部分患者在服用各种各样的“没有”副作用作用也不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对;再有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，也不去看病了，也不吃药了，这很危险;还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。需要二级预防的患者应遵循这五条，对自己的病情、病程进行自我管理、不妨作一个健康档案，每天记记健康日记，探寻自我健康的规律。已患冠心病、脑卒中或作过PTCA或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。

　　对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预防——防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群病后临床管理的重要内容。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。已有丰富的临床实验证据表明，二级预防的 A、B、C、D、 E防线具有重大意义。 A：1Aspilin(阿司匹林);2ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素2受体拮抗剂) B：1 B———blocker (B———受体阻断剂);2Blood pressure control(控制血压) C：1Cholesterol Lowing(降胆固醇和调脂药);2Cigarette quitting(戒烟) D：11Diaetes control(控制糖尿病);2Diet(合理饮食) E：1Exercise(运动);2Education(病人教育)