脑缺血的治疗

答：
您好；短暂脑缺血发作 ,就医时往往症状已经消失 ,但有近 1/3患者会反复发作 ,远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。因而 ,该病的治疗主要是预防治疗 ,尤其是多次发作 ,又伴有多种中风危险因素者 ,更应积极治疗。

　　1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素 ,并戒烟。

　　2、抗血小板聚集药物治疗。主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板 ,抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。常用的药物有 :①肠溶阿斯匹林片 ,每片 25毫克 ,每次 75- 100毫克 ,每日 1次 ,于晚睡前口服 ,并适量多饮水。有溃疡病者慎用 ,有出血倾向者禁用 ;②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好 ,尤其对女性患者 ,但对药物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是 250毫克 ,每日 1次或隔日 1次。不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。

　　3、改善脑循环。常用钙通道阻滞剂 ,尼莫地平 20毫克 ,每日 3次 ;或氟桂利嗪 (西比灵 )10毫克 ,每晚 1次 ;或桂利嗪 (脑益嗪 )25- 50毫克 ,每日 3次。

　　4、抗凝治疗。目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效 ,但在频繁发作的某些患者中 ,应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效。