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尿毒症病人这种情况能不能换肾?


www.cnkang.com  2013-2-16  康网论坛    
核心提示:尿毒症病人这种情况能不能换肾? 我是医生,肾移植能提高患者的生活质量,但肾移植后要长期服用免疫抑制剂,防止排斥反应。但是肾移植的费用算下来要底与透析的费用 ▲肾脏移植就是利用外科手术把一个健康……
我是医生,肾移植能提高患者的生活质量,但肾移植后要长期服用免疫抑制剂,防止排斥反应。但是肾移植的费用算下来要底与透析的费用 

▲肾脏移植就是利用外科手术把一个健康的肾脏“安装”到尿毒症患者体内,代替病变肾脏的工作,只要成功地植入一个肾脏,它就能发挥正常的肾功能,满足患者机体代谢的要求。患者可以完全恢复健康,重返工作岗位。
虽然移植术后需要长期服用免疫制剂,但随着存活期的延长,人体对移植物的耐受逐渐形成,维持医疗费用将逐年减少。所以肾脏移是治疗尿毒症的最好方法。

尿毒症治疗中血液透析与肾移植的实际费用差别
血液透析:血液透析若按每月10次计算约需要4-6千元,加上必需用的促红素等药物,每月需0.6-1万元,每年约7.5-12万元。出现合并症费用将增加。
肾移植:术后第一年的费用,一般与血液透析相比费用相当,约需6~12万元,其中主要费用为肾移植手术费、服用免疫抑制剂和各种检查的费用,术后第二年费用明显减少,约3~4万即可。若术后有排异反应或物殊合并症时费用将增加。
总体相比,肾移植费用要低于透析费用,国内外的统计结果相一致。

▲由于长期透析,可出现以下合并症:
1、长期透析病人可出透析淀粉样变性腕管综合症;
2、甲状旁腺功能亢进引起的转移性钙、顽固性瘙痒
3、肾性骨病、肾性佝偻病、铝中毒性骨病、淀粉样变性骨病;
4、尿毒症心肌病
5、获得性肾囊肿
6、免疫功能下,易感染、易发生肿瘤
7、透析性脑病,铝中毒性痴呆;
8、视力减退或失明;
9、营养不良;
10、红细胞减少。
换肾后有什么后果:

1.肾移植术后一年肾存活率为95.2%,三年肾存活率为85.3%,五年肾存活率为74.2%,十年肾存活率为59.1%。存活最长者26年。影响移植肾存活的因素主要是慢性排斥.

2.肾移植术后须知:
一.注意控制体重
要注意控制体重,以减轻肾脏的负担。我们知道环孢素的剂量是根据体重来定的,如果体重增加,药量势必也要增加,这不但加重了患者的经济负担,而且如果体重增加过快,而药量增加不及时,则有可能导致排斥反应。此外,体重增加会使术后高血压高血脂、冠状血管和周围血管疾病等一系列并发症的发生率增加。
二.坚持锻炼身体
生命在于运动,适当运动有助于身体的恢复。手术三个月后可以进行适当的运动,如散步、慢跑、骑自行车、爬楼梯、做健身操等。锻炼要适度,不要过分疲劳,一般以早晚各20分钟为宜。 注意: 不要进行剧烈地运动。
三.合理安排饮食
1. 术后应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐的饮食为主,荤素搭配,营养合理
2. 注意饮食卫生,食物要新鲜、干净、易消化
3. 注意补钙,钙的来源以奶制品为最好,不但含钙量高,而且易于吸收
4. 尽量不吃过夜食物,必要时加热后再食用
5. 尽量不吃罐头食品,以免过多的防腐剂对身体产生危害
6. 体重超过标准体重的10%时应限制热量的摄入,以免增加体重
7. 严忌服用人参、蜂王浆、蜂王精等补品, 以免诱发排斥反应的发生
8. 在服用各种保健品时,要注意是否有增加或减弱新山地明免疫作用的可能
四.日常生活注意事项
1. 树立坚强的意志,保持乐观开朗的情绪,对生活充满信心。
2. 养成良好规律的生活习惯。
3. 穿着衣服应宽松,不要穿紧身衣以免压迫移植肾。
4. 不要烫发、染发,以免诱发肿瘤
5. 避免阳光曝晒,以防止紫外线的照射而发生日光性皮炎及皮肤癌
6. 术后三个月内避免提重物。
7. 移植肾放置于髂窝内,距体表较浅,表面仅为皮肤、皮下组织和肌肉层,缺乏肾脂肪囊的保护作用,在受到外力挤压时极易受到挫伤。因此,平时要注意保护这个“重点位置”免受伤害。
五.恢复工作
肾移植的最终目的是最大程度恢复患者的正常生活和工作能力。在手术后经过一段时间的休养,精神和身体状况都会有所康复,一些有工作能力的患者,可以走向各自的工作岗位。什么时间参加工作为好?这必须因人而异,因身心而定。一般来讲,术后半年左右,身体状况良好,可以先从事半日工作,2-3个月以后,再改为全天工作。
记住:恢复工作后,不要忘记定期到医院进行复查和随诊。

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