尿失禁和盆腔手术加重妇女性功能障碍

    美国阿尔伯克基市新墨西哥大学ｄａｒｒｏｗ，在美国妇科泌尿学会第２４届年会（２００３年９月）上报告，压力性尿失禁和盆腔器官脱垂妇女接受手术治疗后，尽管尿失禁有改善，但时常出现行为性和情绪性性功能障碍。

　　目前已有多种手术可治疗压力性尿失禁和盆腔器官脱垂，但手术效果并不一致，又缺乏前瞻性研究资料。而且，大多数研究只分析解剖结果，不分析功能结果。

　　ｄａｒｒｏｗ等对１０３例病人术后的性功能进行了评估，这些病人因压力性尿失禁和盆腔器官脱垂而接受了各种类型的手术治疗。病人平均年龄为４７岁，其中绝经前妇女占６３％。

　　ｄａｒｒｏｗ等在手术前及手术后３个月和６个月，采用“盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷调查表（ｐｉｓｑ）”评估性功能，采用“尿失禁影响问卷调查表（ｉｉｑ－７）”评估尿失禁的严重程度。

　　结果显示，虽然病人术后尿失禁显著改善，但术后３个月和６个月性功能都有所降低。确切地说，病人术前ｉｉｑ－７评分为５３，术后６个月降至１５（ｐ＜０．００１）；而术前ｐｉｓｑ评分为８６，术后６个月降至７７（ｐ＜０．００１）。

　　对ｐｉｓｑ资料进一步分析显示，性功能障碍主要是由性欲产生、性高潮产生和性交满足感产生障碍引起的。术前每周有一次性交欲的妇女占８３％，术后降至４％。

　　性功能障碍不是由疼痛或尿失禁加重引起的，也与性伴的影响无关，术后上述指标都有所改善，但术后ｐｉｓｑ评分却降低了。

　　研究者的结论为，在压力性尿失禁和盆腔器官脱垂手术后，尽管尿失禁症状改善了，但年轻妇女（大多为绝经前妇女）的性功能评分没有改善。

　　研究者推测，术后病人性功能障碍加重，可能与术后其盆腔器官的知觉发生了改变和担心再次受损伤有关。