外伤脑出血

　　脑溢血，系指非外伤脑出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

（2）外科手术治疗：常用的手术方式有颅骨钻孔抽吸清除血肿，持续脑室引流；开颅，清除血肿；立体定向手术、显微手术。对老年人的手术问题应持谨慎态度。其适应症：①小脑出 血，直径大于3厘米。②壳核出血，血肿大于50毫升。③丘脑出血，血肿大于10毫升，病情恶化者。

（3）恢复期治疗：一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；对失语病人需加强言语康复训练；同时可用针灸、理疗，服用促神经代谢药物如ATP、脑复康、脑复新等。

应积极控制高血压。近年来不少地区对脑卒中危险因素，特别是高血压进行了早期普查治疗，取得可喜成果，使外伤脑出血的发病率及脑死亡率均有所下降，应继续进行和推广。防治高血压病应坚持服药，注意血压监测，注意劳逸结合、心理健康、戒烟忌酒等。对血压较高者，应保持平静，尽量避免情绪激动、用力等。

外伤性脑出血的治疗

（1）急性期外伤脑出血的治疗原则：①保持安静，防止继续出血。②积极抗脑水肿，降低颅内压。可用20％甘露醇125～250毫升，每6～8小时1次静脉注射或点滴。③调整血压，改善循环。一般不应用降压剂，如果血压超出平时很多，收缩压在26．6千帕（200毫米汞柱）以上时，可适当给予作用温和的降压药物如速尿及硫酸镁等。④加强护理，防止并发症。头取平位，可吸氧，保持呼吸道通畅，可早期应用抗生素以防治肺炎及尿路感染。

　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。