自发性脑出血

　　现在了解自发性脑出血了吧。

　　自1997年Brott等发现，38%的脑出血患者发病3h内的血肿体积可增加33%至今，已有不少关于进展型脑出血的预测指标的研究成果，此次研究提出的CT值显示“血肿密度不均”是进展型脑出血的明确预测指标，突破了Fujii等提出的“血肿形态不规则”是血肿进展的预测指标的说法，因为血肿在很多情况下都会出现不规则，缺乏特异性和可操控性，此项成果有较强的临床应用价值。

　　此研究报告刊登于中华医学杂志2007年第7期，题为“进展型脑出血的影像学和临床预测”，第一作者为首都医科大学附属北京天坛医院神经内科的陆菁菁医师。

　　结果显示，26.5%的ICH患者为进展型脑出血；且由于进行性出血时，血肿内新鲜性出血和陈旧性出血的密度不同，在CT成像会有所表现，呈“血肿密度不均”表现，可以成为预测ICH患者是否还有进行性出血的指标。另外，研究人员还发现患者就诊时CT显示血肿体积不大但却意识障碍严重者或既往有脑梗死史者，更容易有进行性出血的倾向，不容忽视。

　　此项目的研究者对2005年3月至2005年11月在北京天坛医院就诊的98例ICH患者进行了观察。这些患者都是在发病后4h内行CT检查，诊断为自发性脑内出血（ICH）的，在24h时（如病情发生变化的，随时行CT检查）复查CT了解血肿进展的发生。

　　其预后差的原因主要是ICH后仍进行性出血，使血肿在短时间内进展，而我们“隔皮看瓜”，无法准确把握颅内出血是在继续进展，还是形成血块后就渐渐自行停止了，因此，无法确定是及早手术还是保守治疗等，贻误了治疗时机，导致患者临床情况恶化、预后不良。如能发现一种指标来准确、快捷的评测脑出血的进展情况，将有利于确定正确的治疗方案，提高康复质量。

　　随着饮食结构改变、社会压力增大、人口老龄化及高血压、糖尿病发病率的急剧增加，自发性脑出血（ICH）的发病率也在逐年增加，30%的脑卒中是由ICH引起，而且是预后最差的脑血管病之一， 1个月内死亡率高达35%~52%，即便是幸存者能达到生活自理的仅占1/5，在我国发病率又远高于欧美。

　　CT检查可以评测颅内脑出血是否为继续进展的活动性出血，为及早制定治疗方案，提高脑卒中病人的康复率，打下了基础。

　　自发性脑出血是怎么回事？想了解一下自发性脑出血。