脑出血后昏迷不醒

　　(5)手术若患者不适宜保守治疗，需手术治疗。

　　(4)加强病情观察及护理注意观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志变化；鼻饲流质饮食和静脉补充液体，以维持营养补给和水、电解质平衡；积极防治肺炎、褥疮等并发症；高热时应先行物理降温，无效时并用退热药物以加强降温作用；有抽搐时应选用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射。

　　(3)其他措施改善脑缺氧、保护脑细胞，持续氧气吸入；排除气道分泌物，保持呼吸道通畅；头部置冰枕或冰帽以降低脑组织代谢率。

　　(2)降低颅内压可选用20%甘露醇溶液、地塞米松注射剂，用量用法详见脑血栓形成。

　　(1)防止继续出血患者应绝对静卧，尽量避免不必要的搬动，躁动时可用地西泮(安定)5-10毫克肌内注射；适当降压，使血压控制在(160-150)/(100-90)毫米汞术左右为宜；可选用止血剂，但无明显止血效果。

　　急性期的主要防治措施包括：

　　出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。

　　(4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

　　(3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。

　　(2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。

　　(1)内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

　　由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

　　脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。