偏头痛怎么能治好

偏头痛发作期药物控制：
镇痛药与止吐药同时应用，治疗时间应在神经先兆期。
1. 轻-中度头痛：
阿斯匹林：06-1.0次，抑制前列腺素及血栓素合成，有抗炎、镇痛作用。
萘普生:0.5-0.75次；布洛芬:0.6-1.2次.
2. 中-重度头痛：
酒石酸二氢麦角胺：0.25-1.0mg肌肉注射；麦角胺0.6-1.0mg口服；舒马普坦25-50mg口服。
3. 严重头痛：
酒石酸二氢麦角胺：1.0mg肌肉注射；可待因15-60mg口服；氯丙嗪10mg静脉注射；舒马普坦6mg皮下注射。
偏头痛发作时胃肠蠕动减退，多出现频繁的恶心、呕吐，服用镇痛药时应加用止吐药物如灭吐灵，灭吐灵可抑制催吐化学敏感区，胃运动功能亢进、提高食物、药物通过率、调整胃功能，肌注10-20mg，15分钟-1小时起效。吗丁啉为多巴胺受体拮抗剂，有促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动，增强食道蠕动和增加食道下端括约肌的压力。对血脑屏障渗透差，不易产生精神及神经系统症状，10-20mg，口服，3次／日。

药物预防
药物预防的适应症: 1.发作频度>3-4次／月； 2.疼痛程度严重，影响日常工作与学习。药物仅能减少发作频率及／或减轻疼痛程度，不能根治。
常用预防药物
1：心得安：β-受体阻断剂, 一线预防偏头痛药。可减少发作达65%。剂量为60-240 mg/d。常见副反应为困倦、胃肠道不适、体重增加，失眠、头晕、心动缓慢及低血压。哮喘及充血性心脏病为绝对禁忌症。
2：丙戊酸：丙戊酸具有促进GABA合成及阻断其降解作用,GABA是周围及中枢神经系统的抑制性介质。丙戊酸通过激活GABA a受体(调节供应脑膜的三叉神经元)起作用。一般剂量为400-600mg／d。不良反应有嗜睡、胃肠道不适、抑郁、记忆减退、体重增加及脱发。禁忌症：肝功障碍、妊娠及血小板减少。
3. 钙拮抗剂：西比灵通过抑制钙离子进入动脉血管平滑肌抑制血管收缩，抑制内皮细胞损伤引起的脑水肿、血小板激活和血栓形成；防止钙离子超载对细胞的损伤，改善红细胞缺氧变形能力，降低血液粘滞性，维持和恢复细胞的功能。有研究证实西比灵有较好预防偏头痛作用（12）。剂量为口服5mg／d，男性可加至10mg／d。禁忌症：抑郁、肥胖、锥体外系疾病。
4.妥泰（Topiramate）.广谱抗癫痫药，具有阻断Na离子通道、增加GABA的活性、阻断谷氨酸介导的神经兴奋性及阻断钙离子通道作用。WB Young等（13）研究发现妥泰能有效减轻偏头痛程度和减少发作頻率，具有很好的偏头痛预防效果。中国成人口服剂量：100-200 mg／d
5. 泼尼松：对某些难治性病人有效，特别是预防经期偏头痛。
药物预防注意事项
1：连续服用3月以上才能判断预防效果。
2：服用预防药物9-12个月后停药观察，偏头痛可自行发作减少