偏头痛与神经性头痛

偏头痛在30～55岁的人群中较为高发。世界卫生组织提出，偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆并称为最严重的慢性功能障碍性疾病。并非所有的偏头痛都需要治疗，而且在治疗中，患者自己如果能够掌握科学的方法，便可以减轻痛苦。　　解放军306医院神经内科蔡艺灵主任介绍说，有时避免一些诱发因素便可使偏头痛不治自愈。偏头痛的诱发因素包括：情绪因素、饮食因素、气候因素、药物因素等。其他诱因，如过多睡眠、高原环境、屈光异常等。　　约有20％的偏头痛病人在发作前有先兆表现，如视觉异常、眼前出现亮点、视物不清，或者一侧的面部、肢体麻木、无力等。先兆症状一般不超过1小时，随后便开始头痛发作。在偏头痛的发作前期，应当用一些急性治疗药物，注意：要使用最少的、有效的药物剂量，以减少不良反应。常用的药物有：麦角胺类、止痛剂（阿司匹林等）以及最新的曲坦类药。　　在偏头痛缓解期千万不能停药，患者仍然应该每天服用预防性治疗药物，这样可使一部分患者的偏头痛发生频率降低。蔡主任提示，预防性治疗适用于以下患者：有急性治疗药物禁忌症，或治疗效果不佳等情况的；头痛发作频率每月2～3次以上的；头痛频繁发作，急性治疗药物无效或不佳的；使用急性治疗药物后出现明显不良反应的。　　以下自疗方法对偏头痛患者能起到缓解和防治疾病的作用：　　1.揉太阳穴：每天清晨醒来后和晚上临睡以前，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉七至八圈，再逆揉七至八圈，反复几次，连续数日，偏头痛可以大为减轻。　　2.梳摩痛点：将双手的10个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩，每次梳摩重复100次，每天早、中、晚各做一遍，能起到缓解疼痛的目的。　　3.热水浸手：偏头痛发作时，可将双手浸没于热水中，水温以手入水后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。避免诱发因素,针对诱因用药
治疗血管神经性头痛可采取如下措施：　　(l)药物治疗：①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。　　(2)其他治疗：生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。 其实总体来说，神经性头痛在治疗上是个难题。除了综合性治疗，没有什么更好的办法。而且要注意，这些药物疾病都是处方药，一定要在医生指导下使用。