自发性气胸的治疗原则

一、气胸的治疗

    1.排气的适应证选择：闭合性气胸肺压缩<30％时，大多能自行吸收，不需排气。肺压缩>30％时，需排气。

    2．排气方法
    (1)紧急简易排气法：病情危重无专用设备情况下，可用50—100毫升注射器；在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间穿刺排气。亦可用一根粗注射针，尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂缝起活瓣作用，插入胸腔排气。
    (2)闭式引流排气法：部位选择同上。
    (3)负压吸引连续排气法：

    3．复发性气胸：除上述处理外，一般采用外科处理，对年龄大，心肺功能差的患者主张采用胸膜融合术；可用四环素等，诱发化学性无菌性胸膜炎，使两层胸膜粘连，减少复发。
    4．慢性气胸：一般主张外科治疗。

    二、并发症治疗
    1．液气胸(血气胸、脓气胸)：宜尽早抽完积液或作低位闭式引流，肺复张后出血多能停止。如继续出血不止，除应适当输血外，需给予抗感染治疗。
    2．皮下气肿：一般在胸腔内减压后可自行吸收。如皮下气肿过重，可将积气用手推挤至一处，用注射器经皮穿刺抽出。
    3．纵隔气肿：产生压迫症状时，除胸腔排气外，必要时采用胸骨上窝穿刺或切口排气。

    三、对症治疗：适当卧床休息，必要时半卧位；并给高浓度氧吸人，减轻咳嗽，防止便秘等。

    四、治疗原发病：对破裂的肺小气肿泡或肺大泡，提倡用胸腔镜作裂合闭合，部分胸膜切除术或楔形肺切除术。