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有没有知道气胸病,它的危害有多大啊?


www.cnkang.com  2011-10-7  康网论坛    
核心提示:有没有知道气胸病,它的危害有多大啊? 气胸的发生可以没有明确的原因,称为自发性气胸。气胸亦可继发于外伤或某些可致气体进入胸腔的临床操作,如胸腔穿刺术。呼吸机造成的肺气压伤可导致气胸,常见于严重急性呼……

气胸的发生可以没有明确的原因,称为自发性气胸。气胸亦可继发于外伤或某些可致气体进入胸腔的临床操作,如胸腔穿刺术。呼吸机造成的肺气压伤可导致气胸,常见于严重急性呼吸窘迫综合征的患者,因该病常需高压机械通气。

  正常情况下,胸腔内压低于肺内压。空气进入胸腔后,胸腔内压升高超过肺内压,引起肺脏部分或完全萎陷。有时出现肺脏大部分萎陷或全肺萎陷,引起严重的呼吸困难。

  单纯性自发性气胸通常为肺大泡破裂所致,最常见于40岁以下的高个男性。大多数单纯性自发性气胸的发生不是劳累所致。部分患者于潜水或高空飞行时发病,主要由于肺内压力改变所致。大多数患者可完全康复。

  继发性自发性气胸发生于广泛肺部疾病患者。该型气胸常由于老年肺气肿患者肺大泡破裂所致。继发性自发性气胸亦可见于其他肺部疾病患者,如囊性纤维化、嗜酸性细胞肉芽肿肺脓肿肺结核和卡氏肺囊虫肺炎。由于存在基础疾病,继发性自发性气胸的症状和预后通常较差。

  张力性气胸是一种严重的威胁生命的气胸。发生张力性气胸时,胸膜裂口附近的组织形成单向活瓣,导致气体能进不能出,引起胸腔内压明显升高和肺脏完全萎陷,心脏和其他纵隔器官被推向对侧。如果不能得到迅速缓解,张力性气胸可在数分钟内导致死亡。
气胸的治疗:建议在医生的指导下进行治疗.
一、闭合性气胸:
小量气胸不需治疗,可于1--2周内自行吸收。大量气胸,需进行胸膜腔穿剌,抽尽积气,或行胸膜腔引流术,促使肺及早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
二、开放性气胸:
开放性气胸的急救处理,是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿剌胸膜腔,抽气减压,暂时解除呼吸困难。病人送至医院后,进一步的处理是:给氧和输血补液,纠下休克,清创、缝闭胸壁伤口,并作闭式胸膜腔引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血,则需剖胸探查,止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生素,预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。闭式胸腔引流术的适应证是:
(1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者;
(2)切开胸膜腔者。
三、张力性气胸 :
张力性气胸的急救处理,是立即排气,降低胸腔内压力。张力性气胸的正规处理,是在积气最高部位放置胸腔引流管,连接水封瓶。如胸膜腔插管后,漏气仍严重,病人呼吸困难未见好转,往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂,应及早剖胸探查,修补裂口,或作肺段、肺时切除术。

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