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胸部平片怎样鉴别气胸和肺气肿?


www.cnkang.com  2011-10-16  康网论坛    
核心提示:胸部平片怎样鉴别气胸和肺气肿? 几种表现为胃底充盈缺损的病变的X线鉴别要点—————————————————————————————————————————————疾病     病变范围   ……

几种表现为胃底充盈缺损的病变的X线鉴别要点
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疾病     病变范围       充盈缺损形态          有无龛影   备注
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静脉曲张   食道、胃底  粘膜皱襞粗大迂曲、呈圆形或不规则形、  无
              边缘整齐
癌      贲门、胃底  边缘不正,形状不规则,粘膜皱襞破坏、  有或无   食道下段贲
              中断                        门可被累及
类癌     贲门、胃底  圆形,边缘整齐光滑,粘膜皱襞可无破坏  有或无
平滑肌肉瘤、 胃底     圆形,边缘整齐光滑,周围粘膜皱襞受压  有或无   平滑肌肉瘤
平滑肌瘤          移位                        发展快
神经纤维瘤、 胃底     圆形或分叶状,边缘整齐光滑,周围粘膜皱 有或无   神经纤维肉
神经纤维肉瘤        襞受压移位                     瘤发展快
网织细胞肉瘤 胃底及胃   多发充盈缺损,边缘不整         无   病变范围广泛
       其他部位
错构瘤    胃底     圆形或半圆形,边缘光滑         无
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患病部位       X线表现                病理变化
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通气部分(气管、  两肺纹理强            内膜肿胀,分泌物多,支气管痉挛,可发
支气管)                       生支气管梗阻
换气部分(肺泡   两肺透明度高、横膈位置低、活动  肺泡压力增加,肺泡膨胀破裂,可产生肺
系)        减弱等。可见肺大泡        气肿和肺大泡
血管部分      中心肺动脉扩大、外围肺动脉变细  肺内纤维性病变,毛细血管扭曲及梗阻,
          ,右下肺动脉>15mm       肺内毛细血管床减少,产生肺动脉高压
心脏        1.肺动脉段膨出、心尖上翘;    为克服肺动脉阻力、右心负担加重,右心
                           室肥厚或扩张
          2.除主要为右心室增大表现外,尚  由于血气异常及心脏排血增加,可引起
  有心横径宽、左心缘向左、下延伸等左心室增大表现  左室增大
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   测量项目    影响因素       方法             正常值(cm)
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心脏  右横径   右房或/和右室   右心缘下段至中线的最大距离   男4.3±0.82
横径                                  女4.10±0.65
                                    (平均4.21±0.76)

    左横径   左室       左心缘下段至中心的最大距离   男7.80±0.79
                                   女7.26±0.67
                                   (平均7.54±0.79)

    心横径   左,右室及右   预测横径(cm)=234.3×     男12.44±0.83
    (左、   房,以左室为   体重(kg)÷身长(cm)+    女11.35±0.88
    右横径   主        常数36.01            (平均11.75±0.93)
    之和)            实测-预测=增大

心胸比率      左,右室及右   心胸比率=心脏横径÷      男0.43±0.04
          房,以左室为主  胸廓横径(胸廓横径为通过    女0.45±0.03
                   右膈顶所侧得之值        (平均0.44±0.03)

心脏面积      左右心室及    预测面积=0.6207×身高(cm)  增大百分数≤
          左右心房     +0.6654×体重(kg)-常数   10%为正常
                   42.7946
                   实测面积=0.7×纵径(cm)×
                   宽径(cm)+常数2.1
                   增大百分数=(实测面积-
                   预测面积)÷预测面积×100%
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表6  慢性支气管病变和支气管不全阻塞性肺气肿的鉴别
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           临床特点      病理       X线所见
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慢性支气管病变所至  随支气管炎性病变  气管至终末细支  两肺普遍肺气肿,肺纹理重
肺气肿       发展而症状加重   气管均受累    且变形,内间质变化多

较大支气管不全阻塞  病程较短、症状重  气管、主支气管、 一叶、一侧肺或两肺下部肺
所至的肺气肿               叶支气管受累   气肿,若为大气管癌,亦可
                              表现为两肺普遍肺气肿(肺
                              气肿范围决定与阻塞部位)
                              在体层或支气管造影片上可
                              见支气管狭窄或截断
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