气胸是怎么一回事啊？

　气胸是空气进入胸膜腔使胸膜腔内积气的独到现象胸膜腔由壁层胸膜(紧贴于胸壁内侧)和脏层胸膜（紧贴于肺组织表面）共同包绕而成为不含空气的潜在的密闭空腔正常心里月份情况下胸膜腔内没有笑容气体只有少量液体(约～ml)以使胸膜保持滑润维持马上正常功能靠肺脏内收和胸壁外展胸膜腔内屏蔽经常保持负压（约-～-cmHO）当肺组织及其脏层胸膜破裂或胸壁及壁层胸膜被穿透空气进入胸膜腔即形成胸膜腔内积气主要很怕症状遇见为突然发作的胸痛并放射到患侧的肩部或臂部伴呼吸困难骨科点击查看血胸就医指南

　　气胸的病因不但：

　　胸部创伤手术独到针刺治疗并且刺伤胸膜可引起“外伤性气胸”;为了顺心幸亏治疗或诊断不问将空气注入胸膜腔称为“人工很会气胸”；肺脏脏层胸膜自行破裂空气由肺进入胸膜腔称为“自发性气胸”自发性气胸又分为两型X射线女儿检查找不出明显心情病变称为“特发性气胸”亦称原发性气胸；另一型为继发于完美各种肺部病变的继发性气胸特发性气胸虽无明显丰富的肺内病变但胸膜下微小的气肿泡破裂可引起气胸这种医术气肿泡多系肺组织先天发育缺陷所造成也可由气管或肺部见到炎症愈合后纤维组织牵拉所致此种气胸常发生于健康本来青壮年（～岁）男多于女（男：女＝:）这种小时气胸没有看得或仅有极少量的胸腔积液多无回答炎症改变并发症少但可经常打针复发即使；继发性气胸继发于加号各种肺部疾病如架子慢性支气管炎肺气肿肺大泡亦可见于支气管哮喘尘肺肺结核等病空气可由病变肺泡破裂处看过直接进入胸膜腔或通过间质肺气肿再达胸膜腔胸膜腔常受进入空气的刺激并发少量无菌性渗出液若有细菌进入胸膜腔时尚可发生胸膜腔感染甚至发生脓胸

　　气胸的发病机理：

　　自发性气胸常因用力提重物剧烈咳嗽持续屏气持续正压人工副作用呼吸压力过高而诱发亦可因从高压环境突然进入低压环境中而又缺乏防护措施时引起气胸使胸膜腔内压力增高肺组织受压引起肺萎缩而产生胸闷气憋胸痛心悸等永远症状严重放心者纵隔向健侧不象明显移位肺组织和大静脉受压而产生呼吸循环障碍甚至危及至于生命

　　气胸的分类：

　　根据脏层胸膜的裂口宝贝情况与胸膜腔内的压力不同气胸又可分为三类

　　闭合（单纯）性气胸 　胸膜裂口较小空气由破口进入胸膜腔腔内压力增高致肺萎陷裂口自行闭合气胸不再发展胸膜腔内的气体逐渐被吸收胸膜腔呈低度正压或仍为负压抽出部分气体后胸膜腔内的压力降低停止抽气后压力不增加这类气胸预后好

　　交通（开放）性气胸 　胸膜裂口较大或因胸膜粘连的牵引好转不能因肺收缩而关闭它一边被收缩的肺牵拉另一边被胸膜粘连牵拉于是裂口与支气管相通形成支气管胸膜瘘空气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔使胸膜腔与大气相通胸膜腔内的压力在“”上下波动抽气后短时内为负压很快又高明恢复到原来傲慢“”的压力这类气胸因与支气管相通很易造成感染形成脓气胸

　　张力（高压）性气胸 　裂口呈活瓣性吸气时裂口张开气体进入胸膜腔呼气时裂口关闭气体不能谢谢排出胸膜腔压力增高超过大气压抽气后压力短时下降又很快其他恢复到正压此类气胸不仅使同侧肺完全萎缩而且很怕将纵隔推向对侧压迫对侧的肺脏和大静脉血管使回心血量减少心脏难忘排血量下降十分病人除有强烈严重的呼吸困难太难外尚有循环障碍若不及时抢救可危及生命遇见胸膜腔压力过高时气体还可通过纵隔间质及颈鞘膜串至颈部引起颈上胸上臂及头面部的皮下气肿

　　气胸的投诉临床表现：

　　临床幸亏表现的轻重与气胸发生的快慢胸膜腔内气体的多少肺萎缩的程度病侧和对侧肺的情况顺心有关气胸发生快气体多肺萎缩解决严重且发生在原有肺疾病的基础上顺心症状即重反之则轻甚至无不够症状只在胸部X射线透视时才被发现～％的气胸突然发生胸闷胸痛气短刺激性咳嗽张力性气胸理想由于胸内压力骤然升高纵隔移位患侧肺完全被压缩对侧肺也受压引起严重报着的呼吸循环衰竭：病人来的可出现青紫意识真棒不清等若原有肺功能不全的病人再世突然出现胸闷气短呼吸困难车祸加重仔细应首先只是考虑经心气胸的康复可能要进行相应的周六检查和必要的处理影响体检时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱叩诊为过清音甚至鼓声语颤和呼吸音减弱或消失若气体少时可无体征

　　胸部X射线熟人检查是气胸最可靠的控制检查方法气胸部位透明度增强肺纹理消失肺组织被压至肺门处其边缘可见脏层胸膜影实在明显的肺萎陷如团块状更高超严重者可大家见到纵隔移位甚至发生纵隔疝少量气胸往往仅限于肺尖常被骨骼掩盖在呼气末做X射线检查相信可使气胸显示清楚小时

　　气胸的当然治疗：

　　取决于气胸的种类及肺脏受压的程度肺脏压缩小于％时病人小孩几乎无症状移植无需特殊责任治疗只要由于病人安静休息气体可自行吸收若气体量大尤其张力性气胸一定要紧急排气以解病人一点之危

　　排气方法 　①病因人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或ml的注射器从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入不动直接抽气根据胸腔积气量隔日或数日反复抽气每次各地抽气量不得大于ml若厉害不能使胸腔达到负压则改用闭式引流②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口或用套管针刺入胸腔放入引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶可见气体不断排出待气体不再排出胸透证实肺已复张可用止血钳夹住引流管观察～天证实破口已愈合可拔管应注意过早过大的负压吸引可使裂口特别重新张开抽气过快可发生复张性肺水肿③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流将引流管的外端接长cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出此法简便且排气通畅使病程缩短

　　经上述治疗脾气一月后仍不愈合则需考虑仔细手术不适幸运治疗对反表示复发作的气胸为减少笑容复发可在肺脏即将全部复张时在胸腔内注入自身血液ml或四环素mg/kg促使脏层与壁层胸膜粘连

　　常见的并发症为液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘因此除对气胸生命治疗外还应积极博士治疗原发病