气胸是什么

若是自发性气胸，偶建议在胸腔内视镜下微创手术治疗。所谓”气胸”，乃是指因气体逸入、积蓄在肋膜腔中产生压迫，而造成肺塌陷的一种胸腔疾病。临床上可从没有症状到发生胸痛、呼吸急促，甚至衰竭的严重急症。而究其发生的原因来说，则可概括分为创伤性，如刀、枪刺伤和车祸、坠楼等，因肺实质破裂，肺泡气体逸出造成；还有医源性，则是在医院中因治疗、检查、手术等操作，故意或意外所形成；余如自发性，则是今日我们要探讨的主题。事实上，自发性气胸经保守治疗后，复发的机率很高　肺泡如何会无缘无故的破裂，或许一般人可能会归究于如剧烈的咳嗽或运动时的冲击等。但根据统计，事实上气胸常发生于休息或睡眠状态，况且大部分求诊的病人，并无确切可追溯的原因可循，也因此我们称之为“自发性”气胸。临床上，根据患者肺脏有无潜在之病变，可再细分为原发性及续发性两大类。后者如慢性肺气肿、哮喘、转移性肋膜病灶、肺纤维化或其他结缔组织疾病等，而前者则绝大部分可发现肋膜下肺气泡的存在。 　自发性气胸一般较容易发现于高瘦之年轻男性，尤其合并有抽烟习惯者身上。可能的发生率，大概每十万人中有八至十位，男多于女，并且具有家族倾向。而气胸的发生，如前所述，常常无声无息，虽然有些病人可感觉急性发作之胸痛、胸闷或呼吸困难等，而此症状通常可在数小时后稍微缓解。临床上，确切的诊断常需藉由站立摄影之胸部x光影像来判读。另外，也可在听诊及叩诊上帮助鑑别。而现今之医院有时会安排患者做高解像度之电解断层扫描，其可进一步瞭解肺塌陷三度空间之情形，并可同时观察两侧之肺实质或肋膜病变。　自发性气胸的临床处置，包括有观察、胸管引流及手术治疗等几种方式，主要的考虑在于气胸的程度、吸收恢复的情形、有无合并症、以及手术的风险评估等。事实上，自发性气胸经保守治疗后，复发的机率很高，两年内平均可达四分之一以上，尤其是再患者，更有一半以上的复发机会。此乃因为大部分患者的肋膜上多多少少可发现肺气泡，通常分布在肺尖附近。所以手术的目的，即是在找出这些造成气胸的病灶将其切除，并视情况加上肋膜粘黏术，期使肋膜腔完全粘黏，使气胸不致再发。通常手术后，我们可控制复发率在百分之五以下。
　治疗气胸的手术，从1937年以切除气泡避免再发以来，无论在术式的选择、方法的演进、麻醉的进步、加上近年来胸腔内视镜的引进，气胸手术已经是一种安全、方便、高成功率的治疗方式。所以我们衷心建议复发再患者、胸管引流不佳者、肺扩张不全者、合并有血胸、张力性气胸、或者因居住地偏远、工作性质特殊而不方便即时就医者，皆应接受手术治疗，以避免急性复发时，有危害身体甚至呼吸衰竭的不幸发生。