腹股沟胀痛

　　小 结总之，无论是常见的疝块还是非常见疝块及其他性质的腹股沟区肿块，外科医师都应该做到详细询问病史，认真细致体格检查，以及在尽可能减少患者花费的必要辅助检查下，对肿块作出正确诊断。

　　腹股沟炎性肉芽肿：多由脊柱或骶髂关节结核沿腰大肌流至腹股沟区并表现为一肿块，多位于腹股沟的外侧部分。脊柱X线显示椎体破坏，B超检查可协助诊断。

　　大隐静脉曲张性结节：病人多伴下肢其他部位的静脉曲张，在站立或咳嗽时可增大，平卧时消失，用手指压住股静脉近侧端，可使大静脉曲张结节膨胀增大。

　　淋巴结肿大：有单个淋巴结因慢性炎症肿大，淋巴腺炎时可在同侧下肢找到原发的感染灶，B超检查见有帮助。

　　半月线疝：在半月线与腹直肌侧缘间隙通过腹直肌侧缘筋膜突出的疝。约占疝0.19%，罕见。男女均可发病。可表现间歇性下腹痛的较长病史，在半月线以下腹直肌外缘扪及疝块及疝环有助于诊断。症状不典型、不特异，且病人肥胖，疝块小，扪诊不清，术前诊断率仅50%。超声和CT对诊断有帮助，CT对疝环、疝囊及内容物能提供详细的资料。

　　闭孔疝：是腹膜前脂肪或肠袢经闭孔的异常突出。好发于中年人的右侧，占疝手术的0.05%～0.07%,形成疝的脂肪,肠袢或个别时候突出膀胱可压迫闭孔神经，影响单支或两支神的分支，产生特征性的臀-膝痛（Howship-Romberg征），借助B超或CT可使术前诊断率达78%。

　　脂肪瘤：分皮下脂肪瘤（无疼痛，基底不固定，有一定的活动度）和精索脂肪瘤，通常不是真正的脂肪瘤（即非新生物），但大小各异，数量繁多的腹膜外脂肪覆盖并粘附在内环处的精索前方和后方。由于它们通过腹腔的薄弱区从腹膜内脱出，而被看作一类型的疝，然而精索脂肪瘤通常具有疝囊，这提示疝与腹膜外脂肪瘤是伴随发生的。脂肪过多是一个保护性因素，它通过覆盖塞住内环而阻止疝的发展。

　　精鞘膜积液，鞘状突两端闭合。而中间的精索鞘膜囊未闭且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜都不相通，又称精索囊肿，女性则称圆韧带囊肿。牵拉同侧睾丸，可见囊肿随上下移动，常被偶然发现，而交通性鞘积液则类似于斜疝。

　　隐睾：是指停留于腹股间管内及阴囊入口处常常合并有腹股河斜疝，触诊阴囊无睾丸。阴囊一侧或双侧较小，约70%的隐睾于腹沟区可摸到睾丸。B超显性肿块为实体性。

　　股疝：是疝块径股环，股管向股部卵圆 突出的肿块，腹股沟区不适，胀痛，体检于腹股沟韧带下方扪及半球形肿块，压痛，病人可有肠梗阻表现，应考虑此诊断，B超检查具有诊断价值。

　　腹股沟胀痛直疝：常见于老年体弱男性，是一种后天性疝，站立时腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现半球形肿块，不伴疼痛或其他病状，平卧时多自行复位。

　　腹股沟胀痛斜疝：主要表现为腹股沟区肿块，起初肿块不大，也不明显，有时称“隐匿疝”，但局部有坠胀感，久站时明显，此时诊断较为困难。