红斑狼疮性肾炎的全身表现

　　

　　（八）神经系统：临床表现复杂多样，轻重不一。常表现精神异常，如抑郁、精神错乱等，注意与激素引起的精神异常相鉴别。最引人注意的是癫痫（15%～50%）、偶见偏头痛、外周神经炎等。

　　（七）胃肠道：可有腹痛，可能与血管炎引起的腹腔脏器病变有关。肝、脾肿大分别见于30%、20%的病人，少数病人有腹水。

　　　　红斑狼疮性肾炎的全身表现：（六）血液系统：①红细胞：50%～75%病人呈正色素正细胞性贫血；②白细胞：60%的病人白细胞数＜4.5×109/L，特别是淋巴下降更为明显；③血小板：一般为轻度降低，少数可严重减少，约50%的病人有淋巴结肿大。

　　（五）肺和胸膜：部分病人可有胸膜炎或狼疮性肺炎。但临床上常见SLE并发感染而引起的肺炎，而并非狼疮性肺炎，应予以注意。

　　（四）心血管：部分病人可发生心包炎，一般是短暂而轻度的，少数病人有心肌炎表现，约1/4的病人出现雷诺现象。

　　红斑狼疮性肾炎的全身表现：（三）关节和肌肉：90%的病人有关节痛，常见于四肢小关节。约30%的病人有肌肉痛。长期大量不规则使用激素可导致一些病人发生无菌性骨头坏死。

　　（二）皮肤、粘膜损害：多数病人在皮肤暴露处有皮肤损害现象，约半数病人出现面蝶形红斑或脱发。部分病人可见荨麻疹、盘状红斑、手掌、手指、指甲周围红斑、紫癜等。有些病人有口腔溃疡。其中脱发为SLE活动的主要指标。

　　（一）一般症状：多数病人表现全身乏力，体重下降，90%的病人有发热，部分可超过39℃。

　　红斑狼疮性肾炎的全身表现以不明原因的发热、关节炎及皮肤粘膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官，1/3以上病人有多发性浆膜炎（胸膜及心包膜）等。