过敏性紫癜性肾炎临床表现

  1．肾外症状   （l）皮疹  出血性和对称性分布为本病皮疹的特征。皮疹初起时为红色斑点状，压之可以消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，触摸稍隆起表皮，皮疹常对称性分布于双下肢，以踝膝关节周口较多见。也可见于臀部及l吱，躯干少见，皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1～2次，最多3次反复，个别患者可连续发作达数月甚至数年，后者常并发p重肾炎，预后欠佳。   （2）关节症状约半数病例有游定性多发性关节病，多数为轻度疼痛，部分病例可有关节肿胀和活动受限。常见受累的关节是膝、踝和手指。症状多于数日内消退，不遗留关节变形，但在活动期间可复发。   （3）胃肠道症状最常见为腹痛，以脐周和下腹为主，阵发性绞痛，腹痛可件恶心呕吐及血尿，偶见吐血、便血。   （4）其他症状淋巴结肿大，肝脾肿大。较少见的临床表现有肺出血所致略血，肾炎所致高血压以及脑紫应性病变所致的抽搐、瘫痪、昏迷。   2．肾脏症状主要表现力水肿，血厅和蛋白尿。   【临床分型】   （1）急性紫疫性肾炎综合征临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。起病急，似急性肾炎，多数属此型。   （2）急进性肾炎综合征发生少尿及肾功能进行性损害，呈急进性肾炎，预后严重。   （3）慢性紫应性肾炎综合征肾炎起病缓慢，应报消失后肾炎持续存在，常伴肾功能减退，此型以成人为多。   （4）肾病综合征型过敏性紫疫具备肾病综合征者，此为严重肾小球病变，均伴有肾功能减退。   （5）无症状性尿异常便有持续性血尿或蛋白犀、高血压及肾功能损害。