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得了肾结石怎么办?


www.cnkang.com  2012-8-8  康网论坛    
核心提示:得了肾结石怎么办? (一)肾结石一般疗法  1.饮水治疗 尽量多饮开水或磁化水,使每日尿量维持在2000~3000ml以上,配合利尿解痉药物。尿液稀释有利于小结石的冲刷和排出,并有……
(一)肾结石一般疗法

  1.饮水治疗 尽量多饮开水或磁化水,使每日尿量维持在2000~3000ml以上,配合利尿解痉药物。尿液稀释有利于小结石的冲刷和排出,并有助于防止复发。

  2.肾绞痛发作时,首先应解痉止痛,可用阿托品或654-2、杜冷丁、含服心痛定等。局部热敷,针刺肾俞、京门、三阴交、足三里或耳针,均可缓解疼痛。必要时静脉补液,或用消炎痛栓剂直肠塞入,据报告效果较好。

  3.中药排石治疗 服用各种排石冲剂或中药煎剂较为方便,但应定期复查。其适应证为结石直径小于0.5~0.8cm,肾无明显积水,输尿管无狭窄者,较易排出。接近1cm的结石一般排出较为困难。

  4.患有甲状旁腺功能亢进者,应先行治疗,然后再处理肾结石。有时在甲状旁腺瘤或癌切除后,尿石不再发展,甚至自行溶解消失,同时结石亦不再复发。

  5.药物溶解结石单纯尿酸结石用碳酸氢钠或碱性溶液,限制高嘌呤饮食,尿pH值保持在6.5~7.0,同时每天大量饮开水3000ml以上,亦可用1.5%碳酸氢钠溶液经肾造瘘管冲洗。如饮食不能控制高血尿酸财,可口服别嘌呤醇0.1~0.2g,每日3次,服用半年左右可使尿酸结石溶解,以抑制嘌呤代谢中的氧化酶,减少尿酸的产生;本药的优点为无不良反应。黄嘌呤肾结石治疗方法也相同。

 (二)体外冲击波碎石术治疗肾结石(extracorporealshock -wave lithotripsy,ESWL)即用X线定位的Dornier型体外震波碎石机,并很快在世界各国推广应用。国内上海交通大学和上海医科大学附属中山医院于1984年自行设计研制成功同类的体外震波碎石机,即JT-ESWL-I型,并不断改进为Ⅱ、Ⅲ型机,已广泛应用于临床,都证明为治疗肾结石最为理想的方法。

  体外冲击波碎石术治疗肾结石方法和效果 震波前必须有近期的尿路平片和静脉(逆行)肾盂造影证实者。前晚用番泻叶6~9g冲服清肠,以免肠积气影响结石定位。现在多用干式Dornier型机,和EDAP型机一样,通常不用麻醉,痛感较少,仅少数患者在震波中需要强痛定肌注止痛。

  据上海医科大学中山医院与上海交通大学报告,1985~1987年应用JT-ESWL-I型体外震波碎石机共治疗上尿路结石(主要是肾结石)1,222 例,单侧1069例,双侧153例,震碎率99.67%,电压在14,000~15,000V,最高为18,000V,每次震波冲击次数为400~1, 600次。86.07%病例1次治愈,13.83%需2次震波,个别经3~5次才获治愈,震波碎石后1天~7个月全部排清,平均排清48天。89.6%效果满意。亦有极个别的结石多次震波不碎的。并发症不多且轻微。震波时可有胸痛、恶心感等,经对症治疗均可完成震波。震波后均有不同程度的血尿(96%),局部皮肤瘀点,肾区痛(72%),输尿管结石路阻塞(6例,约0.5%)。偶有二联律(R波起爆后不再出现),大便隐血或痰中带血等。肾结石小,震波反应轻微,可在门诊进行。

 
  (三)手术治疗肾结石 现在一般肾结石行手术取石仅是少数,其手术指征也是相对性的,可归纳为:①结石大于1cm,并存在肾盂输尿管交界处狭窄者(多为先天性畸形);②肾盂原性囊肿内结石,症状明显;③孤立肾较大结石;④结石诱发癌变;⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿;⑥并发感染脓肾毁损严重者;⑦震波失败者。手术的方式方法较多,主要有以下几种:

  1.肾盂或肾窦切开取石术 多用于肾盂或肾盏内单个结石。优点是手术较简单,出血与并发症少。若是多发性小结石,可用凝块法取石,但仍有取不完结石的可能。对有肾盂输尿管连接处狭窄伴发肾结石者,在取石同时应行肾盂成形术,以解除梗阻,预防结石复发。

  2.肾实质切开取石适用肾内型肾盂较大的肾盂肾盏结石。肾实质的切口在肾的背面外侧缘内1.5cm的少血管Brodel白线上或该线内0.5cm,作放射状或呈弧形切开肾实质。为保护肾功能,常需在阻断肾蒂血管后进行局部降温。鹿角形结石或较大多个分散结石可行肾实质劈开取石,亦可做离体肾工作台取石术与髂窝肾移植术。此法虽有取完结石的优点,但手术复杂,创伤大,故应用不多。

  3.肾部分切除术 多用于结石集中在肾上极或下极,或存在盏颈狭小,宜切除肾的一极,否则结石不易取完,术后易复发。

  4.肾切除术 现在很少应用,仅在肾大量结石伴有严重感染、积脓或患肾功能丧失,或癌变而对侧肾正常时采用。

  5.特殊类型的肾结石处理 ①一侧肾结石对侧输尿管结石,应先处理有梗阻的输尿管结石;②双侧肾结石应先处理梗阻较重的一侧;③若双肾结石伴有肾功能不全,宜先行肾功能较好的一侧取石;④如病情严重结石难以去除,可先行经膀胱镜输尿管插管肾盂引流或肾造瘘术,必要时手术前后行透析治疗。

  经皮肾取石术现已在国内外较广应用,除可单独取石外,亦可配合震波碎石术,缩短疗程,获得良好效果,但常可发生并发症,应加强防治工作。


像你家宝宝这种情况最好是住院治疗,听医生的按排。别再耽误了。如果是喝三鹿的奶粉,是可以免费治疗的。你先到医院了解情况。希望宝宝早日康复。

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