核心提示:腰空脑脊液动力试验
颈部加压后15秒左右升至……
颈部加压后15秒左右升至最高点,放压后15秒左右降至初压水平。加压8kPa(60mmHg)时可升高至66.67kPa(500mmHg)左右。
(1)蛛网腊下腔无阻塞
穿刺部位及附近有感染灶或腰椎1结核者就不宜施行。
本试验简单易行,但是,按关骅研究资料认为与脊髓造影不完全吻合,必要时应作脊髓造影以验证。
1.Qeckenstedt试验
腰空脑脊液动力试验术前无梗阻者一无需要作减压术。术前有梗阻,术后通畅,截瘫虽然未恢复也不必再手术。如术后仍不通畅且截瘫未恢复,表示减压未完全,应再作减压术。
脑脊液正常无色透明,细胞数不超过10个,蛋白定量20%~40mg%。梗阻时脑脊液呈微黄色透明,蛋白含量增加可至数百毫克%,糖和氯化物大多正常,细胞数目变化不大,如细胞数也明显增加,可能为结核性
脊髓炎(Hodgson1967)。
这是检查椎管蛛网膜下腔有无梗阻的一种方法。常规腰穿后,一人将血压表气袋缠于病人颈部,一人记录。术者接好测压管,测得初压,水柱高度。尔后,令助手将血压表打气至2.67kPa(20mmHg),此后每5秒报告压力一次,至压力不再升高为止。助手速将气囊放尽,仍每5秒报告压力一次,降至原来水平或不再下降为止。随后,试验为加压5.33kPa(44mmHg)及8.00kPa(60mmHg),同样加以记录,最后,将结果划一曲线。
2.腰空脑脊液动力试验临床意义
(2)蛛网膜下腔部分阻塞 颈部加压后勤工作脑脊液压力上升和下降均缓慢,或上升速度正常而下降缓慢,最终压力下降不到原来水平。
(3)蛛网膜下腔无阻塞 加压直至8kPa(600mmHg)时仍不升。
在椎管减压术前、手术过程中和术毕作本项试验,并进前、后对比,可监测减压是否满意,藉以提高手术疗效。