截瘫并发症神经性膀胱功能障碍

                2.临床表现                

                （1）逼尿肌反射亢进，根据括约肌的功能又分为：

                ①括约肌协调正常，表现尿潴留。

                （2）逼尿肌无反射

                ④外括约肌去神经（松驰），表现为尿失禁。

                以往将排尿功能障碍分为自主性膀胱和反射性膀胱两型。近来按膀胱逼尿功能的情况更详细分为神经性膀胱的分类：

                ②外括约肌协同失调，表现为尿潴留。

                ③内括约肌协同失调，表现为尿潴留。

                ①括约肌协调正常，其表现有尿急尿频。

                1.截瘫并发症神经性膀胱功能障碍分类

                ②外括约肌痉挛，表现为尿潴留。

            膀胱的排尿功能，需要逼肌与尿道括约肌密切协调，脊髓损伤后，大脑与骶髓中枢失去对逼尿肌与尿道括约肌的控制，即中枢神经不能控制排尿功能，统称为神经性膀胱功能障碍。截瘫并发症神经性膀胱功能障碍病人因有排尿功能障碍甚至丧失，常有泌尿系感染。

                ③内括约肌痉挛，表现为尿潴留。

                一.神经性膀胱功能障碍                

            逼尿肌反射亢进的有力膀胱，其括约肌协调正常，临床表现为尿急尿频。早期大多数病人均表现为尿潴留。除外括约肌去神经（松驰）的病人表现尿失禁外，其余病人不论逼尿肌有力或无力，因其内外括约肌不能协调，尿不能排出。当膀胱积尿多时，其内压力超过括约肌力的张力时，尿液就溢出。后期括约肌松驰，特别长期保留导尿管者，则表现尿失禁。