核心提示:脊髓半横切损害
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脊髓半横切损害的表现即Brown—Seqtlard综合征,典型者极为罕见,临床脊髓半横切损害多为不典型者。
1.典型的Brown—Sequard综合征
(1)病灶侧症状和体征:①传导束症状和体征:在病灶侧出现皮质脊髓侧束和后索损害的表现,在病灶侧出现肢体运动障碍,同侧下肢或上下肢呈上运动神经元性
麻痹,出现病理反射,病灶侧水平以下出现深层感觉和识别触觉障碍,因有后索及脊髓小脑束的损害。同侧尚有共济失调。②病灶髓节症状和体征:因损害了进入病灶水平髓节的后根纤维,在此髓节的后角支配区出现痛觉、温度觉及粗大触觉的障碍,在病灶水平上缘出现痛觉
过敏,由于病灶侧侧角的损害,在相应区出现皮肤温度降低,排汗和血管舒缩障碍,由于前角细胞的损害,受其支配的肌肉出现萎缩,但常不明显。 (2)病灶对侧症状和体征:由于损害了脊髓丘脑束,表现为病灶对侧浅感觉障碍,在病灶实际水平低2~3个皮节以下呈痛、温觉丧失。
2.不典型的Brown—Seqlaard综合征此型在临床上比较多见,脊髓的损害以一侧为重,另一侧亦有部分性损害,可出现双侧传导性运动与感觉障碍,例如病灶侧肢体出现上运动神经元性
麻痹及病灶水平以下深层感觉和识别触觉障碍,对侧肢体亦可出现轻瘫及锥体束征,可以出现双侧的痛觉与温度觉障碍。