核心提示:治三叉神经痛
杨淑润主任从事中医临床工作多年,采用中医辨证论治,临床观察治疗三叉神经痛的病人疗效显著。
当今医学治疗三叉神经痛上述传统疗法均治标不治本,复法率高,使……
杨淑润主任从事中医临床工作多年,采用中医辨证论治,临床观察治疗三叉神经痛的病人疗效显著。
当今医学治疗三叉神经痛上述传统疗法均治标不治本,复法率高,使患者朋友失去了继续治疗的信心,以为是不治之症,有轻生念头。
6、手术治疗 传统方法治三叉神经痛周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术。止痛效果为目前首选。近年来推崇微血管减压术。γ-刀和X-刀治疗也有一定疗效。
5、经皮半月神经节射频电凝疗法 该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可,但可出现面部感觉异常、
角膜炎咀嚼无力、复视和
带状疱疹等并发症。长期随访复发率为21%~28%,复发应用仍有效。
4、治三叉神经痛封闭疗法 当药物治疗无效或有不良反应时,用无水酒精、甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,使之发生变性,注射区面部感觉缺失,但可获得止痛效果。
(2)耳针。取穴上颌、下颌、神门等。
(1)体针。三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴;第二支痛可针刺四白、下关、颧髎等穴;第三支痛可针刺颊车、承浆等穴,可配合谷。
3、针刺疗法
可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法,采用氮氖激光照射半月神经节。
2、理疗
(4)氯硝西泮:6~8mg/d,40%~50%的病例能完全控制,25%能明显缓解,副作用有嗜睡和步态不稳,老年患者偶有短暂性精神错乱,停药后消失。卡马西平或苯妥英钠无效时可试用。
(3)山莨菪碱(654-2):10mg,肌注,2/d或5~10毫克,口服,3/d。
(2)维生素B12:大剂量可缓解疼痛,机制不清。剂量为1000~3000μg,肌注,2~3/周,连用4~8周为一疗程。通常无副作用,偶有一过性
头晕、全身
瘙痒和复视等。
(1)抗
癫痫药物:①酰胺脒嗪,又称卡马西平。常为首选,一般自小剂量开始,初服100mg,2/d,以后每日增加100mg,直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg,3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重,减量或停药可消除。②苯妥英钠。通常剂量为0.1~0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。
1、药物 治三叉神经痛特发性三叉神经痛首选药物治疗,抗癫痫药物治疗有效,有人认为三叉神经痛是一种周围性癫痫样放电。