失智症診斷

　　多动脑、算术（如买东西、算钱），多作休闲活动（如打麻将），持愉悦心情，扩大社交网络，多与亲朋好友谈天，远离忧郁症，使大脑永保活力

　　如何预防失智症近来不少研究显示，动脉硬化、高血压、糖尿病等，都是失智症的危险因子。而且小中风也会使失智症的症状加重。因此控制这些疾病、清淡饮食等，乃是预防之道。

　　◎血管性失智症（脑中风引起）治疗的方法与中风相同，一是要控制中风的危险因子，如高血压、糖尿病、心律不整等，二是服用抗血小板拟集药物，如阿斯匹灵Aspirin等。

　　第一步先找出问题所在，是否因为身体不舒服、发烧、疼痛等引起。如果不是，先尝试非药物治疗，如环境改善、转移注意力等。如果无效，可给予抗焦虑、抗忧郁或镇定剂等抗精神药物。 增加乙醯胆硷的药物：乙醯胆硷是一种神经传导物质，增加乙醯胆硷在脑部的含量可以改善认知功能。此类药物以乙醯胆硷酶抑制剂为主。目前卫生署通过的药物有二种，爱忆欣Aricept (donepezil)和忆思能Exelon (rivastigmine)。因为这些药物昂贵，需事先向健保局申请，并要符合轻到中度的阿兹海默症，才能使用。约三分之一的患者服用後有进步。 脑部血液循环促进剂：这类药物疗效不太明显，但多少有些帮助。包括piracetam (Nootropil), hydergine, gingko biloba（银杏）等。

　　◎阿兹海默症家庭照顾技巧：小心喂食、避免感染及跌倒等意外的发生。 精神行为异常的处理：包括失眠，情绪不稳定，躁动。

　　失智症的治疗最重要是找出失智症的原因，以对症治疗。

　　失智症的诊断病史询问及智力测验：确定病人是否有失智症及其严重度，并且排除忧郁症及瞻妄。最常见的智力测验为简单智能测验 (MMSE)及临床失智评分量表 (CDR)。 血液检查：确定是何种病症造成失智症。必要的常规检查有血球检查、生化检查（肝肾功能、电解质）、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检查、发炎指数。 仪器检查：脑电波(EEG)、脑部电脑断层(CT)或磁振造影(MRI)。

　　失智症诊断的机率65岁以上人口约2.5～5％有失智症，因此估计台湾有五万到十万的失智人口。其盛行率随着年龄增加，约每增加五岁即增加一倍，所以80岁以上的老年人约20％有失智症。

　　造成失智症最多的原因为阿兹海默症（毒性物质—类淀粉斑沉积於脑部，约50-60％），其次为血管性失智症（脑中风引起，约20％），混合性失智症（阿兹海默症合并脑中风，约10％）及其它疾病引起（如巴金森氏症、水脑症、梅毒、爱滋病、忧郁症引起，约10％）。