精神发育迟缓临床表现

　　（四）极重度其智商在20以下。极少见，约占精神发育迟缓患者的百分之一以下。出生时即有明显的躯体畸形及神经系统异常；一般不能学会走路及说话，或者只能发出一些类似叫人的简单声音；感觉迟钝，不知躲避危险。常因原来疾病或继发感染而天折。重度和极重度患者相当于过去的所谓白痴。

　　精神发育迟缓临床表现（三）重度其智商为20～34。这一类病人很少，占本病患者的十分之一以内。从小就可以发现有躯体及神经系统的异常，运动功能发育很差，只能学会一些简单的语言。经过训练，能学会自己吃饭及基本卫生习惯。只能在监护下生活，不能进行生产劳动。常伴有其他先天性疾病、癫痫发作，容易感染疾病，容易天折。

　　精神发育迟缓临床表现（二）中度其智商为35～49。约占精神发育迟缓患者的十分之一、二。这类病人在学龄前期虽可学会一般的说话，但不能表达较复杂的内容，不易与同龄小孩建立合群关系。进入小学后即可发现接受及理解能力较同龄小孩差距很大，不容易读下去。经过适当的训练可以学会自理生活并从事一些简单的劳动，但稍为碰到一些困难就需要别人指导和照顾。这类病人躯体方面常有一些异常，如个子较小，面容较特殊，很容易被发现有智力低下。中度的精神发育迟缓者常可查出一些特殊的病因，不同的病因可有一些不同的躯体表现。本类患者相当于过去的所谓痴愚。

　　精神发育迟缓临床表现（一）轻度其智商为50～70。这类病人占精神发育迟缓的大多数。在学龄前期除说话、走路的发育可能稍晚外，不易发现其他异常，进入小学后如学习认真，功课仍能跟上，但年级越高越感困难。一般不易考入中学，即使进入中学，功课也跟不上去，特别是数学。躯体方面常无特殊异常。部分患孩可有多动症表现，容易学坏样，因为功课差，有时逃学以躲避提问或考试。参加工作后如果工种适当，常能胜任，而且由于不善于投机取巧，工作反而比别人扎实。这种病人也有他的性格脾气特点，这些特点大致可归纳为稳定型和不稳定型两大类。稳定型者一般较安静、听话，易于接受教育，能掌握一定的劳动技能，老老实实地工作和学习，容易得到别人的同情和照顾。不稳定型则常喋喋不休，手脚不停，缺乏自知之明，容易使人讨厌或遭到戏弄。轻度精神发育迟缓中的较严重者，相当于过去所谓愚鲁。这类患者常不易找到特殊病因。

　　因为大部分精神发育迟缓的患者都是病因未明，所以临床上常以症状轻重来分级。过去从轻到重分为愚鲁、痴愚、白痴三级，现在则根据智商高低分为四级，即轻度、中度、重度、极重度。现分述如下：

　　智力和社会适应并不经常一致，有些人智力较差，但社会适应却不差；有些人智力很好，但社会适应却不好。中重度的智力低下均影响社会适应。在学生时期，因为有同班的同学对比，所以智力缺陷较容易暴露。参加工作以后，如果从事较简单的体力劳动，轻度智力低下常不易被觉察。在文化落后地区，轻度智力缺陷也不易被发现。

　　精神发育迟缓主要特点是智力低下和社会适应不良。智力和智能常作为同义语使用，智力一词目前尚缺乏统一的定义，一般可理解为"接受和运用知识的能力"。国外常用智力测验来测定智力水平，根据智力测验的结果算出智商（intelligencequotient，IQ），根据智商来衡定智力水平以及精神发育迟缓的严重程度。