结核检查

肿块是否进行性增大。目前随着超声仪器的不断改进,超声对肝硬化、慢性肾病、腹腔肿瘤及心脏病引起的腹水,在诊断与鉴别诊断上比较容易。

超声结核检查性腹膜炎的临床价值 讨论：结核性腹膜炎的发病机制:结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性、弥漫性、腹膜感染,多继发于体内其它结核病灶,因血行播散、腹腔内结核病灶、消化道直接接触感染所致。按其主要的病理改变可分为渗出、粘连、干酪三型。临床上常见三型并存,称为混合型。

     结核性腹膜炎的超声显像诊断评价:以往本病的诊断主要依靠结核菌素验、X线检查,结合腹水检查为诊断结核性腹膜炎的主要依据,由于其起病隐匿,病程长,临床表现各异,极易误诊。本组69例中超声诊断符合63例。占91.3%,漏诊和误诊6例,占8.6%。因此超声显像的临床应用,对结核性腹膜炎的诊断有着十分重要的意义。①对结核性腹膜炎提供分型诊断:本组69例,超声提示腹水型24例,类实体型15例,弥漫增厚型7例,混合型23例,此外,在结核治疗过程中超声可有效观察腹内病变的动态变化,腹水型和类实体型常重叠交叉存在,原来的腹水型,腹水大部分吸收后,腹腔内的大网膜、肠细膜、肠壁之间常会发生相互粘连,表现为类实体型。②对结核性腹膜炎的主要体征腹水及腹部肿块可做鉴别诊断:常见的肝性、心源性、肾性、营养不良性等漏出性腹水。肠管常呈“海藻样”漂浮于液体中。超声对各脏器可直接扫查,发现异常声像图,追溯来源,同时可动态观察腹水量的变化,我们发现结核性腹膜炎以少量腹水多见,抗痨治疗效果好,中大量腹水仅见于重症结核合并低蛋白血症。癌性腹水增长迅速,腹水常为大量且不宜吸收。类实体型结核性腹膜炎应与癌性腹水、腹膜间皮瘤或腹膜黏液瘤相鉴别。超声可追溯原发脏器病灶,观察

     总之,结核检查对结核性腹膜炎的诊断有重要价值。它具有简便易行、无创伤、无痛苦的优点。并且超声检查还能发现腹腔积液的有无、多少以及纤维化及包裹位置,有利于协助临床正确及时诊断和判断患者病情轻重,选择合理的治疗方案,应是结核检查性腹膜炎的首选方法,当发现腹腔内有异常声像图改变时,应提高对结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断意识。密切结合临床病史、实验室或其它影像学检查资料,作综合分析是至关重要的。只要超声医师掌握结核性腹膜炎的特点,提高结核性腹膜炎图像的认识,可使结核性腹膜炎的超声诊断准确率提高。