隐匿性肾小球肾炎

　　国际上没有“隐匿性肾小球肾炎”(隐匿性肾炎)这一概念，是中国自己独有的人为划分，且曾肾病医疗界一直认为隐匿性肾炎大多预后良好，可无需特殊治疗，但针对目前最新的肾脏纤维化研究理论认为，隐匿性肾炎小球肾炎肾脏也出现病例损伤，纤维化启动，若不正规规范治疗最终将会发展到尿毒症;另外一个有力的证据即为前段时间一所权威医院对于隐匿性肾小球肾炎的调查研究显示，70例隐匿性肾小球肾炎都做了肾穿刺活检，发现只有一例肾脏结构功能正常，其他69例均出现不同程度的病变，因此医疗界对于隐匿性肾炎的治疗态度逐渐改观，认为以隐匿性肾炎虽然症状不明显，但让需要积极有效治疗，并有专家建议取消y“隐匿性肾小球肾炎”这一名词概念。

　　一、隐匿性肾小球肾炎发病原因以及概念

　　导致隐匿性肾炎发生的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。肾脏病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎，有时类似消散期链球菌感染后肾炎，少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和/或蛋白尿起病，因此需做肾活体组织检查才能明确病因。

　　隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾炎，如同其它临床型肾炎一样为一种综合征，而非一个独立的疾病，患此种肾炎的病人，在临床上无明显症状，但表现为持续性轻度蛋白尿，(定性：微~艹;定量：小于0.2克/24小时，一般不超过1.5克/24小时)。或复发可持续性血尿，病程长短不一，长者可迁延数十年，肾功能保持良好，因一直认为本病是一种预后良好的肾炎，隐匿性肾炎常表现为非肾病的蛋白尿，又称无症状的蛋白尿或单独的蛋白尿，患此种肾炎的病人，仅有轻度蛋白尿的表现，小便沉渣检查无异常，也无全身表现，这样的病情可发生于基膜性肾病，局限性肾小球硬化症，弥漫性增生性肾炎伴局灶性新月体形成等肾炎的一部分病人。

　　二、隐匿性肾小球肾炎的症状和体征

　　1、隐匿性肾炎单纯性血尿

　　以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常的原发笥上球疾 病，故称之为“单纯性血尿”或“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”。多见于青少年。患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或反复发作性。部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。

　　2、隐匿性肾炎无症状性蛋白尿

　　多见于青年，尿蛋白<1g/24h，尿沉渣基本正常，无水肿、高血 压等临床太，肾功能正常。引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。

　　3、隐匿性肾炎无症状性血尿和蛋白尿

　　血尿伴蛋白尿常常是肾小球疾 病的典型表现，病情及预后一般较单纯性血尿为稍重。无症状性血尿和蛋白尿见于多种病类型的原发性肾小球疾 病，如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、轻微病变、局灶性肾炎、轻型毛细血管内增生性肾炎、轻型毛细血管增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化等。这种无症状的血尿和蛋白尿可能是疾 病某一阶的表现，特别是疾病的早期。当疾病恶化或发展时，可逐步出现肾小肾炎的其分临床表现。