肌酐偏低

　　总之，肌酐作为肾功能的检测指标之一，对糖尿病肾病患者的病情变化及临床用药有重要的提示作用。病友学习糖尿病肾病及检测指标的相关知识，能够更好地配合治疗、保护自己

　　在选择降压药时，血清肌酐大于265gmol八，不宜用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，可服用钙通道阻滞剂(CCB)等其他药物。糖尿病肾病患者服用ACEI和ARB要注意肌酐动态变化，如血清肌酐大于服药前30%一50%，应考虑停药，以免加重肾脏缺血、加速肾功能衰竭进程。肌酐回复原有水平后，可重新用药。使用降糖药时应注意，肾功能不全时禁用磺脲类(除格列喹酮)和双胍类降糖药，可用胰岛素和。一糖苷酶抑制剂;轻、中度肾功能不全(肌酐小于221μmol/L)可用格列喹酮、格列奈类和噻唑烷二酮类降糖药。

　　用药的参考指标根据血清肌酐和肌酐清除率的检测，对肾功能衰竭的患者可调整选用由肾代谢或从肾排出的药物。

　　血清肌酐大于442μmoI/L可考虑做透析治疗;血清肌酐大于530μmoI/L必须做透析。因为糖尿病很容易合并严重心、脑血管及神经病变，所以糖尿病终末肾衰竭患者必须及早开始透析。对尚未达到透析指征的糖尿病肾功能不全患者，可采用胃肠透析治疗，或用含大黄的中药煎剂保留灌肠等。通过检测血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指标观察治疗效果。

　　除肾病外，其他组织器官功能的异常也会引起血清肌酐增高。区别在于肾脏病变引起的肾衰，血清肌酐常超过200μmoI/L。而心力衰竭、休克、水肿等疾病导致肾血流减少，血清肌酐浓度不超过200μmoI/L。原发病纠正后肌酐可恢复。另外不同的临床表现及相关检查也可协助诊断。

　　1.血清肌酐不升高，提示处于肾功能代偿期;2.血清肌酐超过1 76.8μmoI/L，提示处于肾功能衰竭失代偿期，如果肌酐浓度超过200μmo/L，病情继续恶化，则有发展成尿毒症的危险;3.血清肌酐超过445μmoI/L为尿毒症期。

　　慢性肾功能衰竭患者可根据血清肌酐检测值和其他相关指标判定病情:

　　人体肾脏功能有很强的储备和代偿能力，只有在其滤过功能下降到正常的1/3以下时，血清肌酐才明显上升。因此血清肌酐测定不能反映肾脏的早期病变。而在肾功能受损后.血清肌酐浓度的高低与病情严重程度咸正比。

　　血清肌酐检测的意义血清肌酐检测，临床上主要用于肾功能的判定。

　　由于各地医院实验室使用的检测方法有所不同，正常值范围可有差别。血清(或血浆)肌酐的正常检测值:男性为53-106μmoI/L，女性为44-97μmoI/L。

　　血清肌酐的正常值正常人的血清肌酐在88.4-1 76.8μmoI/L。

　　血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。

　　肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

　　肌酐偏低；安徽·中肾医院独创的中医云火攻肾特色疗法配合活肾系列方剂，通过调节全身免疫功能，修复肾小球基底膜，将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。促进和改善已经萎缩坏死的肾脏微循环，加速病变肾脏新陈代谢，使药物中的有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐降至正常变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。

　　人体内的肌酐物质主要由肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

　　肌酐偏低；专家提醒：