肾综与尿毒症之膜性肾小球肾炎

  膜性肾小球肾炎可见于任何年龄，但年纪愈大愈常见，在诊断时病人常超过30岁。成人原发性肾病综合征中，在国外膜性肾小球肾炎约占30%，在我国则不多，约占10%，男性较女性多见。80%以上的病例有明显的肾病综合征表现，其余病例仅表现为单纯的蛋白尿。本病的病程进展缓慢，通常持续蛋白尿多年，肾功能才逐渐恶化。肾病综合征可资发行缓解和复发交替。本病的早期血压、肾小球滤过率正常，晚期才有高血压何氮质血症，肾静脉血栓形成特别常见，少数患者会加杂新月体性肾炎，表现为急进性肾小球肾炎。全部病人都有蛋白尿，80%为肾病综合征范围蛋白尿，多为非选择性。可有镜下血尿。
  持续大量蛋白尿者（>3.5g/d）几乎都会缓慢的出现进行性肾功能损害。像其他类型的肾病综合征一样，如蛋白尿能减少至<1.0g/d，预示预后良好。此外，发生肾衰的危险因素还有： （1）老年男性；（2）难控制的高血压；（3）严重高脂血症；（4）诊断时肾小球滤过率已降低；（5）肾活检已是晚期肾小球病变。在诊断后10年内，成人约有30%病者（儿童<30%）死于并发症或发展为尿毒症。存活者中大部分都是完全或部分缓解者。