肾小球肾炎、肾病综合征发病机制

肾小球肾炎，简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，肾脏为唯一或主要受累的脏器。在这里我们主要介绍原发性肾小球肾炎的发病机制。为什么有些人就患了原发性肾小球肾炎。

  根据大量肾活检的病理检查和实验性肾小球肾炎表明，大多数肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。

  引起肾炎的抗原种类很多，一般有内源性抗原和外源性抗原，内源性抗原包括肾小球性和非肾小球性；外源性抗原为生物性病原体（细菌、病毒、寄生虫等）感染的产物，以及药物等。抗原抗体结合形成免疫复合物，根据自身不同的体积以及所携带电荷的影响沉积在肾脏不同的固有细胞区域，免疫复合物不断的沉积，对肾脏不同的固有细胞形成损伤。丛而吸引了不同类型的炎性介质，产生不同类型的炎症反应，肾小球基底膜受损，通透性增加产生蛋白尿与血尿。通过肾活检手术，可以发现形成不同的病理损伤。从开始发生炎症反应肾脏纤维化已经启动，此时肾脏纤维化逐步进展，进而导致整个肾小球纤维化、玻璃样变、肾小管—间质纤维化，肾血管纤维化硬化，肾功能逐渐丧失，发展到尿毒症。

  肾病综合征的发病机理与肾炎颇为相似，系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化，系膜毛细血管性肾小球肾炎、增生硬化性肾小球肾炎，这些病例类型是肾炎与肾病综合征所共有的。根据病理类型的名称可以联想到免疫复合物沉积的部位，持续的病理损伤导致肾脏由轻到重的损伤、破坏，同时肾脏纤维化逐步进展，最终导致肾脏组织形成瘢痕，发展到尿毒症。