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急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症,一般不仅是肾盂发炎,常伴肾炎,发病率为0.5-8%,其中部分患者为无症状菌尿症,容易被漏诊。有3%患者发生中毒性休克,若不彻底治疗,可反复发作转化为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭,危及生命,故治疗的关键是及时彻底,建议去条件较好的医院。据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素,抗生素用量要足,但又要考虑药物对胃功能及胎儿的损害,症状体征消失后,反复行尿细菌检查均阴性,尚要追踪半年才算治愈,给患者解释彻底治疗的重要性,取得合作。经正规治疗,多数患者可治愈,无症状性菌尿症者有30%发展成为症状性肾盂肾炎,故一旦发现,也需及时治疗。多数患者胎儿可以存活,但重症者可发生流产、早产、早孕时发病可引起胎儿神经管发育障碍。
[专家提示]
1.近期治愈:疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。 2.治愈:疗程完毕后症状体征消失,追踪6个月无复发。 3.未愈:症状体征无明显好转,尿细菌检查仍阳性。
[疗效评价]
1.疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量多于2000ml; 2.消灭细菌,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素 ;3.防止药物对胎儿的损害。
[治疗原则]
1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛; 2.尿镜检可见细菌,白细胞〉10个/高倍镜视野 3.中段尿培养细菌计数〉105/ml。
[诊断依据]
[症状体症]