神经衰弱的解释

神经衰弱是一种轻度的精神病，是神经症的一种。1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。一般来说，神经衰弱病人在患病前多有持久的情绪紧张和精神压力，如学生担心考试不好，夫妻、婆媳关系紧张，个人生活环境、生活规律剧变等，都可能诱发神经衰弱。一、心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种：
　　
　　1、集体心理治疗
　　
　　以10一20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因，发病机理，临床表现，病程，诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因索的影响：同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动配合，充分发挥治疗的作用。
　　
　　2、小组治疗
　　
　　以5－6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。
　　
　　3、个别心理治疗
　　
　　在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难，摆脱困境的途径和方法。
　　
　　4、森田疗法
　　
　　主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。
　　
　　二、药物治疗
　　
　　1、抗焦虑药物
　　
　　常用苯二氟卓类，可选用：安定2.5－5.0mg，舒乐安定1—2mg，安他乐25－50mg，阿普唑仑0.4－0.8mg，氯羟安定1－2mg等，一日三次，连用1－2周。
　　
　　2、镇静催眠药物
　　
　　睡眠障碍明显者，可选用：三唑仑0.25－0.5mg，硝基安定5－10mg，舒乐安定1—2mg，或氯硝安定2—4mg，每晚睡前服，连用l－2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长；或几种药物交替或间断使用。3、β受体阻滞剂
　　
　　交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可用心得安10一20mg，一日三次。4、三环类药物
　　
　　焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25－50mg，睡前服，每天一次；以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眼时间。抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免使用于神经衰弱。三、医疗体育和理疗
　　
　　体育锻炼和适当的体力劳动对改善患者的躯体状况有良好影响。气功、太极拳、瑜咖等民间健身术，有利于解除焦虑，均可选用。头昏、紧张性疼痛等症状可进行理疗作为对症处理。
　　
　　四、中药和针灸
　　
　　宜在辩证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善头痛、失眠等症状有效。
　　
　　五、生物反馈疗法和音乐疗法
　　
　　对减轻焦虑和紧张性疼痛，有良好影响，可配合以上治疗进行。
　　
　　六、生活安排
　　
　　应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和丁作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。
　　
　　七、综合疗法
　　
　　1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60％以上；数年后随访，疗效稳定者在87％以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也都取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。