神经衰弱的临床表现

1.注意力不集中：



注意力不集中相当常见，其表现有两个方面。一是患者容易因外界环境无关的刺激而被动的转移注意，另一方面是不能专注于某一主题的思考，联想和回忆不断把思想引入歧途。



人们在从事看书、计算数据等脑力工作时，大脑皮层中同看书、计算等有关的区域就兴奋起来，这个兴奋的部位为“兴奋灶”。此时兴奋灶的四周通过诱导，而产生广泛的抑制过程。兴奋灶越强烈，四周的外抑制应越深。如聚精会神地阅读感兴趣的书籍时，即使有人走近身边，由于“看书”这个兴奋灶的周围部位处于很深的外抑制中，所以可以没有觉察。



神经衰弱患者由于兴奋亢进，消耗过度，许多活动不能持久。如看书时大脑皮质中产生的兴奋灶不易保持一定的强度，因而其周围所引起的外抑制也不能保持很深的程度。一旦外界传来轻微的刺激，如音乐声、旁人的笑声，甚至鸟叫声，都可以在大脑皮质中产生新的兴奋灶，同原来看书的兴奋灶分庭抗礼，发生竞争，注意力就容易分散，再也不能专心致志地看书。即使患者明白思想开小差是不对的，努力使自己重新集中注意力，但往往不能自主。如果对某种工作或事情不感兴趣，大脑皮质中产生的相应兴奋灶很浅薄，则更不容易专心，更经不住外界轻微的干扰。



此外，由于神经衰弱患者过分注意自己的病情，前思后虑，甚至强迫思考，不易摆脱疾病的困扰，使之在大脑皮质的相应部位形成了较强的兴奋灶，通过外抑制影响了对别的事物的注意力，因而思想难以集中，对其他事物不感兴趣。



2.记忆力减退：



记忆力减退是与注意力不集中密切相关的一类衰弱性增高的表现。要记住一件事物，首先必须集中注意力，把它牢牢记在脑子里。由于神经衰弱患者的注意力不容易集中，记在脑子里的事物的印象不深不全，则继发性的引起记忆力减退。很多患者诉述做事丢三落四，常常说错话，记不起刚经历过的事。



3.容易疲劳：



容易疲劳时衰弱性增高的另一类常见症状，具有如下特点：①弥散性。健康人看书累了听听音乐就可以消除疲劳；工作学习疲劳了，进行文娱体育活动照样可以兴致勃勃。神经衰弱患者则不然，他们几乎做任何事情都觉得累。②情绪性。患者在谈到自己的症状、疾病问题时，常常兴致很高，一点疲劳的迹象也没有。而在平时的工作、学习过程中，往往很容易疲劳。③疲劳与精神兴奋共存。患者在感到疲劳的同时心里却想得很多，欲念十分活跃。



三、紧张性疼痛



紧张性疼痛由紧张情绪所引起，常表现为头痛、头昏，头部肌肉收缩感或血管紧缩感，四肢或颈项僵痛，肢体麻木感。



人体在进行一些紧张的躯体活动或精神活动时，颅内血流量有所增减，健康人能够适应，不会引起异常感觉。而神经衰弱患者由于内抑制过程减弱，兴奋增加，“感觉？”低下，疼痛耐受性的阈值降低，敏感性和暗示性则增强。用脑后颅内血流量发生变化，血管稍有舒缩变化，就难以忍受，发生头脑疼痛、昏沉不适等现象，甚至感到血液在头脑里是如何流动的。头痛的部位，可在前额、头顶、颞部；头痛性质为胀痛、跳痛。头昏如同重物蒙顶，而天晕地转的感觉并不多见。



此外，神经衰弱患者经常失眠，大脑长期处于紧张和疲劳状态，得不到足够的休息，消耗量大，神经细胞得不到足够的能量补充，也会引起头昏、神倦。



四、睡眠障碍



失眠，是神经衰弱最常见、最痛苦的症状。睡眠是抑制过程在大脑皮质和皮质下部扩散的结果，与大脑神经递质的代谢和积贮有密切的关系。神经细胞在白天消耗了能量，兴奋性降低，就想睡觉。抑制过程扩散到大脑较深的部位和中脑，是进入睡眠的先决条件。由于睡眠时神经抑制过程扩散到整个大脑皮质和皮质下，此时的一切生理活动，都减到最低水平，整个机体的功能处在休息和恢复状态之中，神经细胞得以充分恢复和能量贮备，觉醒后神经细胞为重新进行学习和工作做好了准备。这种抑制过程，具有保护性作用，它能够防止神经细胞因过度兴奋而衰竭；同时，使细胞代谢所消耗的物质得以恢复过来。所以，睡眠是做好的休息。