神经衰弱诊断

　　1.神经衰弱诊断脑力不足精神倦怠：患者经常感到精力不足萎靡不振不能用脑或脑力迟钝不能集中注意力记忆力减退工作效率减退2.对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位某个症状越注意痛苦就越明显倘若转移其注意力则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位而且位置也不固定或会变动;④病人叙述的症状多而杂使人不得要领讲了大半天最后还搞不懂他哪里不舒服3.情绪波动易烦易怒缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒4.紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起以紧张性头痛最常见患者感到头重头胀头部紧压感或颈项僵硬有的还表现为腰背四肢肌肉痛这种疼痛的程度与劳累无明显关系即使休息也无法缓解疼痛的表现也往往很复杂可以表现为持续性疼痛或间歇性疼痛有的病人还表现为钝痛或刺痛总的来说神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多但与情绪紧张密切相关5.失眠多梦：神经衰弱诊断神经衰弱病人由于大脑皮质的内抑制下降神经易兴奋睡眠时不易引起广泛的抑制扩散难以入睡或不够深沉容易惊醒或睡眠时间太短或醒后又难以再睡长期如此势必形成顽固性失眠失眠后白天头昏脑胀精神萎靡使学习工作效率低下病人深感痛苦到了晚上又担心失眠从而因焦虑而失眠由失眠而焦虑互为因果反复影响终为神经衰弱的失眠症神经衰弱的病人常诉“睡不着”典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡上床以后脑子静不下来思维活跃浮想联翩因此心里很焦急愈急就愈睡不着病人可能会试用各种方法使自己静下来或做其它放松试验但往往无效此时病人对周围的各类声光刺激特别敏感时钟的嘀嗒声汽车的喇叭声脚步声别人的鼾声室外的灯光音乐声等都会成为其失眠的理由病人恨不得周围不得有任何光线和声音但即使在十分安静的环境里病人也会有“理由”神经衰弱诊断失眠如自己的心跳也会烦得无法入睡这样折腾数小时才能入睡不久鸡鸣天亮又该起床了6.心理生理障碍有些神经衰弱的病人求治的主诉(病人最痛苦最主要的症状)可能不是上述的五种而是一组心理障碍的症状如头昏眼花心慌胸闷气短尿频多汗阳萎早泄月经不调等很容易把本病的基本症状掩盖起来焦虑是许多病人的基本症状之一焦虑可能是易于疲劳记忆障碍失眠的继发症状病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼也会对未来可能发生的难以预料的某些危险而担心烦恼总的来说神经衰弱病人的临床表现是复杂的通常认为最主要的表现是易兴奋易激惹;脑力易疲乏如看书学习稍久则感头胀头昏;注意力不集中;头痛部位不固定;睡眠障碍多为入睡困难早醒或醒后不易再入睡多恶梦;植物神经功能紊乱可心动过速出汗厌食便秘腹泻月经失调早泄;继发性疑病观念

　　神经衰弱病人临床表现复杂同时有多种精神症状和躯体症状归纳起来可分为六大类症状：