持续性肾脏替代治疗中的简化枸橼酸抗凝法

    7月31日 美国亚拉巴马州大学肾脏科的ashita j. tolwani 及其同事设计了一套简化的方案，用于持续性肾脏替代治疗(crrt)中的枸橼酸钠局部抗凝。
    对于有肝素应用禁忌征的患者，枸橼酸钠局部抗凝是crrt中的一种有效的抗凝方式。但是由于枸橼酸钠有代谢并发症，这一方式技术复杂并需要特殊的透析液。
   ashita j. tolwani报道：在一个cobe prisma 装置的透析器前部分，以250 ml/小时的速度给予2%枸橼酸钠，并调整输注速度，维持透析器后的钙离子浓度(ica++)<0.5 mmol/l 。中间输注葡萄糖酸钙维持循环ica++在1.1 mmol/l水平。标准透析液包含0.9% 生理盐水、3 mmol/l 的kcl和1 mmol/l 的mgso4 ，以1000 ml/小时的速度输注。
   他们回顾性的总结了1999年7月到1999年10月应用该方案治疗的29例患者，分析与该治疗方案相关的临床结局和并发症，评价透析器发生凝血的频率、出血的并发症、枸橼酸的毒性和患者的死亡率。
   应用kaplan–meier曲线分析透析器良好性，ashita j. tolwani及其同事发现：经过48小时，61%的透析器完好。无明显的出血和枸橼酸毒性事件发生。72%的患者死于与crrt不相关的原因。
   ashita j. tolwani及其同事总结道：与以往应用4%枸橼酸钠的方法相比，应用局部2%枸橼酸钠抗凝的crrt方案并不增加出血并发症和枸橼酸毒性，可作为一种简化的治疗方法应用